Pautas de tratamiento médico del Estado de Nueva York para la osteoartrosis de mano / dedo en pacientes con indemnización laboral

Las directrices proporcionadas por la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York ofrecen principios fundamentales para abordar la osteoartrosis de mano/dedo. Estas directrices pretenden ayudar a los profesionales sanitarios a identificar los enfoques terapéuticos adecuados en el contexto de una evaluación exhaustiva.

Los profesionales sanitarios con experiencia en el tratamiento de la osteoartrosis de mano/dedo pueden confiar en las orientaciones esbozadas por la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre los métodos terapéuticos más adecuados para sus pacientes.

Es importante destacar que estas directrices no pretenden sustituir el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre el tratamiento de la osteoartrosis de mano/dedo debe ser fruto de la colaboración entre el paciente y su profesional sanitario.

Osteoartrosis de mano / dedo

Estudios diagnósticos

Radiografías para evaluar la osteoartrosis de la mano

• Recomendación: Utilizar las radiografías de forma selectiva para determinar pruebas objetivas de la extensión de la osteoartrosis de la mano.
• Justificación: Aunque la mayoría de los pacientes pueden ser tratados clínicamente sin necesidad de radiografías para el diagnóstico, pueden ser beneficiosas en ciertos casos, ayudando en el diagnóstico y la planificación del tratamiento.

Medicamentos

Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el dolor de la osteoartrosis de mano

• Recomendación: Se recomiendan los AINE para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o crónico de la osteoartrosis de la mano.
• Indicaciones: Los AINE son la opción de tratamiento preferida para el dolor de la osteoartrosis de la mano. Primero deben probarse los productos de venta libre.
• Frecuencia/Duración: Los pacientes pueden utilizar AINE en función de sus necesidades. La interrupción está justificada por la resolución de los síntomas, la falta de eficacia o la aparición de efectos adversos.

AINE para pacientes con riesgo de hemorragia gastrointestinal

• Recomendación: Combinar AINE con medicamentos citoprotectores para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal.
• Indicaciones: Los pacientes de alto riesgo, como los que tienen antecedentes de hemorragia gastrointestinal, deben recibir medicamentos citoprotectores junto con AINE.
• Frecuencia/dosis/duración: Se recomiendan los inhibidores de la bomba de protones, el misoprostol, el sucralfato y los bloqueantes H2. La dosis y la frecuencia se ajustan a las directrices del fabricante.

AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares

• Recomendación: Discutir los riesgos y beneficios del tratamiento con AINE en pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares.
• AINE preferidos: Se prefiere el paracetamol o la aspirina como tratamiento de primera línea debido a su perfil cardiovascular más seguro. En caso necesario, se prefieren los AINE no selectivos a los fármacos específicos de la COX-2.
• Interacción con Aspirina: Cuando se toman con dosis bajas de aspirina para la prevención de enfermedades cardiovasculares, los AINE deben consumirse al menos 30 minutos después u 8 horas antes de la aspirina.

Paracetamol para el dolor de la osteoartrosis de mano

• Recomendación: Se recomienda el paracetamol para el tratamiento del dolor de la osteoartrosis de la mano, especialmente en pacientes con contraindicaciones para los AINE.
• Indicaciones: Todos los pacientes con dolor de osteoartrosis de la mano pueden utilizar paracetamol.
• Dosis/Frecuencia: Seguir las recomendaciones del fabricante; utilizar según sea necesario. Debe tenerse precaución de no superar los cuatro gramos al día debido a la posible toxicidad hepática.

AINE tópicos para la osteoartrosis de la mano

• Recomendación: Se recomiendan los AINE tópicos para controlar el dolor asociado a la osteoartrosis de la mano.
• Indicaciones: Indicado para la osteoartrosis leve, moderada o grave de la mano.
• Frecuencia/Duración: Seguir las recomendaciones del fabricante. Interrumpir el uso cuando se resuelvan los síntomas, se produzca intolerancia, efectos adversos o falta de beneficios.

Opiáceos

• No recomendados: Los opiáceos no se recomiendan para el tratamiento del dolor de la osteoartrosis de la mano.
• Uso limitado: Se aconseja un uso limitado (no superior a siete días) para el tratamiento del dolor postoperatorio como terapia coadyuvante de tratamientos más eficaces.
• Indicaciones: Los opiáceos pueden prescribirse para el tratamiento breve del dolor postoperatorio, en particular para su uso nocturno como ayuda para conciliar el sueño.