Vivimos en un mundo en el que los jóvenes suelen participar en actividades deportivas intensas y de alto riesgo. Además, tenemos numerosos accidentes de tráfico en los que se ven implicados jóvenes. Estas actividades suelen provocar fracturas de rodilla. Muchos cirujanos ortopédicos han recurrido a menudo a sustituir la rodilla en los jóvenes sin considerar otras opciones. Ahora hay algunos cirujanos ortopédicos que sugieren que una osteotomía tibial alta puede ser una mejor opción en comparación con una prótesis de rodilla en los jóvenes que sólo tienen daño unicompartimental del cartílago articular. De los pocos estudios realizados hasta la fecha se desprende que la osteotomía, combinada con un procedimiento de recubrimiento del cartílago, puede evitar una prótesis de rodilla en el futuro o retrasar el momento de realizarla prótesis total de rodilla durante muchos años.
Instrumentos a medida para prótesis de rodilla
Hubo un tiempo en que la osteotomía tibial alta era un procedimiento habitual en EE.UU., pero la técnica ha experimentado un declive gradual en su uso. Por otro lado, se ha producido un gran aumento de los procedimientos de artroplastia unilateral de rodilla en individuos de la tercera y cuarta década de la vida. Muchos cirujanos ortopédicos consideran que esta tendencia a la artroplastia total de rodilla a una edad tan temprana es un error.
Instrumentos a medida para prótesis de rodilla
En la actualidad, los cirujanos ortopédicos más experimentados reservan los procedimientos de sustitución articular para los pacientes de edad avanzada que son menos activos en la vida y puede que nunca necesiten que se les revise el implante. Lamentablemente, no existen ensayos aleatorizados de alta calidad que hayan comparado la osteotomía tibial alta con la artroplastia unilateral de rodilla para la artroplastia unicompartimental artritis de la rodilla.
Instrumentos a medida para prótesis de rodilla
La escasa bibliografía disponible sugiere que, a corto plazo, ambos procedimientos parecen tener tasas similares de complicaciones y éxito. Así pues, la principal razón para realizar una osteotomía tibial alta en personas jóvenes es que el implante tras una sustitución total de rodilla tiene una esperanza de vida mucho más corta y casi siempre es necesario realizar un procedimiento REDO en el futuro. Podemos considerar que ahora las personas viven regularmente hasta los 80 años. Pero como los jóvenes pueden necesitar potencialmente dos o tres prótesis de rodilla de revisión. Cada procedimiento aumenta el riesgo de fracaso.
Instrumentos a medida para prótesis de rodilla
La otra gran ventaja de la osteotomía tibial alta es que permite reanudar las actividades deportivas. Esto no suele ser posible después de una prótesis total de rodilla, ya que puede acelerar el fracaso del implante.
Instrumentos a medida para prótesis de rodilla
¿Osteotomía o prótesis de rodilla?
Los jóvenes optan por la prótesis de rodilla porque la recuperación es más rápida (2-4 semanas), mientras que con una osteotomía puede ser necesario usar muletas durante 6-12 semanas. Sin embargo, las nuevas técnicas de trasplante, como las células madre y el plasma rico en plaquetas, se están convirtiendo en opciones viables. Esto proporcionará más oportunidades para salvar la superficie articular y posponer la sustitución de la rodilla durante décadas. Una vez realizada la artroplastia de rodilla, ninguna de estas opciones está disponible. Así que, al final, la elección del procedimiento suele depender de la experiencia del cirujano y de la educación del paciente. El paciente suele pensar en objetivos a corto plazo, pero el cirujano debe pensar en los resultados a largo plazo. Melton, C. Should young patients ever have knee replacement surgery, https://www.medscape.com/resource/arthroplasty.
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