Principes généraux pour les soins palliatifs ou la réadaptation des patients victimes d’accidents du travail
Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l’État de New York sont conçues pour aider les médecins, les podologues et les autres professionnels de la santé à fournir un traitement approprié pour les soins palliatifs ou la réadaptation.
Ces lignes directrices ont pour but d’aider les professionnels de la santé à déterminer le niveau de soins approprié pour les patients souffrant de troubles de la cheville et du pied dans le cadre de l’indemnisation des accidents du travail.
Il est essentiel de noter que ces lignes directrices ne remplacent pas les connaissances précieuses issues du jugement clinique et de l’expérience professionnelle. La décision finale concernant les soins doit être prise en collaboration entre le patient et son prestataire de soins.
Pallier ou réhabiliter le syndrome douloureux régional complexe
La décision de donner la priorité à la sédation procédurale dans les interventions ultérieures peut être considérée comme une conséquence malheureuse du défi que représente le rétablissement d’une fonction normale au cours des phases initiales du traitement. Cette décision a des implications importantes, non seulement sur le plan clinique et éthique, mais aussi en termes de stratégie d’intervention. Elle doit être abordée avec prudence, en mettant l’accent sur la réadaptation plutôt que sur la simple palliation.
S’il est essentiel de reconnaître et de traiter les symptômes douloureux d’un patient, le patient et le prestataire de soins doivent rester concentrés sur l’objectif global de la thérapie, qui est de parvenir à la meilleure récupération fonctionnelle possible à long terme. Il est essentiel de donner la priorité à la réadaptation plutôt qu’à un soulagement temporaire afin d’obtenir une amélioration durable du bien-être général du patient.
Cette recommandation porte sur l’examen et la prise en charge de la douleur persistante causée par le syndrome douloureux régional complexe (SDRC). Si le soulagement complet de la douleur est un résultat souhaitable, en particulier dans les états douloureux aigus, il est rare chez les personnes souffrant de douleurs chroniques associées au CRPS. La prise en charge de la douleur doit mettre l’accent sur la récupération fonctionnelle et le soulagement de la douleur.
Le fait de donner la priorité au seul soulagement de la douleur peut renforcer les dépendances psychologiques, environnementales et psychosociales négatives qui contribuent au développement de la dépendance et des états douloureux chroniques. Dans les cas de douleur chronique, l’accent doit être mis sur la restauration cognitive, l’amélioration des fonctions et la réduction de la douleur ou la gestion des poussées à des niveaux acceptables. L’éducation du patient joue un rôle crucial dans la réalisation de ces objectifs, car la participation active du patient est essentielle pour progresser, et les objectifs peuvent ne pas être atteints sans elle.
La recommandation suscite des questions sur la maladie qui peuvent ne pas être entièrement expliquées par les résultats physiques. Il aborde des questions telles que le moment où la douleur sévère se transforme en douleur chronique, la possibilité d’un second diagnostic et la question de savoir si les altérations du système nerveux central du patient contribuent à l’hypersensibilité à la douleur. Les facteurs de la vie du patient, tant à la maison qu’au travail, susceptibles d’exacerber ou d’encourager la douleur et le comportement maladif sont pris en considération. L’efficacité du traitement actuel dans l’amélioration de la fonction est également évaluée.
Les patients sont encouragés à jouer un rôle actif dans le soutien d’une performance optimale dans la vie quotidienne et à favoriser des relations épanouissantes dans divers aspects de la vie. La discussion qui suit clarifie ces préoccupations et propose une approche interdisciplinaire pour les aborder de manière globale.
