Interventions comportementales et psychologiques
Pour toute intervention dans le domaine de la santé mentale, il est essentiel de procéder à une évaluation approfondie et d’établir un plan de traitement qui fixe des objectifs comportementaux clairs et mesurables, des délais et des mesures spécifiques. En ce qui concerne les interventions psychologiques, le délai idéal est généralement de trois à six mois, avec un délai maximum de neuf à douze mois. Certains patients peuvent avoir besoin d’un peu plus de temps, et si une consultation prolongée est nécessaire, le praticien traitant doit fournir des mises à jour toutes les quatre semaines, en détaillant les facteurs psychologiques en jeu et en projetant un pronostic fonctionnel réaliste pendant le traitement.
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une approche couramment utilisée pour traiter spécifiquement le syndrome de stress post-traumatique (SSPT). La TCC comprend plusieurs composantes thérapeutiques, telles que la thérapie cognitive et différents types de thérapie d’exposition. Bien que les interventions corps-esprit, qui visent à soulager le stress en utilisant l’esprit pour influencer le fonctionnement physique et améliorer la santé globale, soient souvent utilisées parallèlement à la TCC, elles font l’objet d’une discussion séparée.
La psychothérapie centrée sur le traumatisme fait référence à toute approche thérapeutique qui utilise des techniques cognitives, émotionnelles ou comportementales pour aider les individus à traiter une expérience traumatisante. Dans ce type de thérapie, le traumatisme lui-même occupe une place centrale en tant que composante essentielle du processus thérapeutique global.
Thérapie cognitivo-comportementale (y compris la thérapie de traitement cognitif, l’entraînement à l’imagerie, la psychothérapie éclectique brève, la thérapie d’exposition narrative et l’EMDR)
Suggéré – pour répondre aux besoins des patients souffrant de TSA et de TSPT. Fréquence/quantité/durée – Généralement, des séances hebdomadaires ou bihebdomadaires d’une durée de 60 à 100 minutes chacune, s’étalant sur au moins six semaines et pouvant aller jusqu’à trois mois.
Raisons d’arrêter – Lorsque les symptômes du SSPT disparaissent, en cas de non-observance, de manque d’efficacité ou d’effets indésirables. L’efficacité des thérapies cognitivo-comportementales est bien établie.
Thérapie d’exposition et thérapie d’exposition prolongée
La thérapie d’exposition consiste à guider le patient à travers une série d’exercices visant à confronter et à réorganiser les souvenirs traumatisants. Cela implique généralement deux éléments principaux : 1) confronter visuellement le traumatisme et 2) revisiter de façon répétée le souvenir traumatique. Les thérapies d’exposition sont souvent intégrées à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et peuvent prendre diverses formes, notamment l’exposition à la réalité virtuelle, l’exposition imaginale, l’exposition narrative, l’exposition in vivo à un événement traumatisant et l’exposition à la réalité virtuelle (abordée séparément).
Un type particulier de thérapie, la thérapie d’exposition prolongée (PE), impose une confrontation visuelle délibérée et répétée avec des stimuli liés au traumatisme. Il est recommandé pour les patients souffrant d’un syndrome de stress post-traumatique. Les indications comprennent l’apparition de symptômes de stress post-traumatique nécessitant une intervention thérapeutique. Les avantages potentiels comprennent une amélioration des symptômes du SSPT et une réduction de la réponse émotionnelle aux stimuli traumatiques, ce qui facilite le traitement émotionnel de l’expérience traumatique.
La fréquence recommandée consiste en des séances hebdomadaires de 90 minutes pendant dix semaines, avec une réévaluation toutes les quatre semaines. Cette approche a démontré son efficacité en termes d’atténuation des symptômes du SSPT et d’amélioration fonctionnelle globale.
Thérapie d’exposition par la réalité virtuelle
Suggéré – pour répondre aux besoins des patients souffrant d’un syndrome de stress post-traumatique. Les indications comprennent l’apparition de symptômes de stress post-traumatique nécessitant une intervention thérapeutique. La fréquence recommandée est de 90 minutes, à raison d’une à deux fois par semaine sur une période de cinq semaines.
Une réévaluation est conseillée toutes les quatre semaines, avec une efficacité documentée en termes d’amélioration des symptômes de stress post-traumatique et d’amélioration fonctionnelle globale. L’arrêt du traitement peut être motivé par la disparition des symptômes, le non-respect du traitement, des effets indésirables ou un manque d’efficacité dans le traitement du syndrome de stress post-traumatique.
Désensibilisation et retraitement par le mouvement des yeux (EMDR) : Thérapie d’exposition et thérapie cognitivo-comportementale Composantes du traitement
Suggéré – pour répondre aux besoins des patients souffrant d’un syndrome de stress post-traumatique. Le raisonnement qui sous-tend cette recommandation repose sur le fait que l’Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) incorpore diverses thérapies, ou co-interventions, y compris celles dont l’efficacité a été prouvée, telles que la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie d’exposition.
