Brûlures chimiques

La plupart du temps, lorsque les yeux sont brûlés au travail par des produits chimiques, c’est parce que l’on est entré en contact avec des substances alcalines, comme la chaux ou l’hydroxyde de sodium, ou des substances acides. Mais cela peut également se produire avec des produits pétrochimiques et d’autres produits. Le type de produit chimique, sa quantité, sa force et la durée de l’exposition – tous ces facteurs jouent un rôle important dans la détermination de la gravité de la blessure. Prendre des mesures rapides dès le départ est probablement la chose la plus importante à faire. Si vous vous en occupez rapidement, cela peut vraiment faire la différence dans la façon dont les choses se dérouleront par la suite.

 

Traitement

D’emblée, il est essentiel de rincer l’œil avec beaucoup d’eau ou une autre solution aqueuse, ce qui est considéré comme très important pour que le traitement soit meilleur et plus efficace. Certaines études suggèrent même qu’un rinçage plus long peut donner de meilleurs résultats, mais dès que le rinçage est effectué, il est important de faire appel à un professionnel de la santé pour vérifier les choses.

 

Irrigation abondante en cas d’exposition oculaire à des produits chimiques

Voici les conseils à suivre en cas d’exposition aux produits chimiques dans les yeux : Pour tout type d’exposition à un produit chimique ou de lésion oculaire, il est conseillé de commencer à rincer les yeux immédiatement après l’exposition, au lieu d’attendre l’apparition de symptômes. Il est également judicieux d’entamer rapidement le processus de rinçage pendant que d’autres personnes tentent de comprendre les détails, tels que le produit chimique utilisé, sa puissance et la durée d’exposition des yeux. Continuez à vous laver les yeux jusqu’à ce que vous puissiez mettre la main sur une lentille Morgan si la situation est plus grave.

 

Fréquence/dose/durée : Dans une installation industrielle idéale, l’utilisation d’une station de lavage des yeux devrait être la première chose à faire. Si ce n’est pas possible, l’eau du robinet convient parfaitement, en particulier dans les situations sur site. Les services médicaux sur le lieu de travail, les zones cliniques et certains laboratoires chimiques conservent également des flacons d’irrigation avec des solutions à portée de main. Bien que le sérum physiologique ou la solution de Ringer lactate constituent une amélioration par rapport à l’eau du robinet, ils ne valent la peine d’être utilisés que s’ils sont disponibles immédiatement. Remplacez-les par de l’eau du robinet lorsque c’est possible.

Pour que le rinçage des yeux se fasse en douceur, il est conseillé d’utiliser un anesthésique topique si vous en avez un. Il permet à l’œil de mieux supporter le rinçage.

Indications pour l’abandon : Ne terminer que le rinçage intense, généralement après avoir utilisé au moins 1 à 2 litres pour éliminer le produit chimique. Vérifiez que le pH est équilibré (entre 7,0 et 7,2) pour les expositions acides et alcalines. Après avoir arrêté le rinçage, vérifiez à nouveau le pH pour vous assurer qu’il est neutre et qu’il n’est pas nécessaire de procéder à un rinçage supplémentaire.

Justification : En ce qui concerne les études, il n’y en a pas beaucoup qui comparent l’utilisation de l’irrigation à sa non-utilisation. Certaines expériences ont été réalisées avec des solutions d’irrigation, en particulier sur des modèles animaux. Ces études indiquent que les solutions salines équilibrées, comme le sérum physiologique ou la solution de Ringer lactate, sont plus efficaces que les solutions hypotoniques, comme l’eau du robinet. Mais d’après ce que nous savons de la pratique, il semble que l’idéal soit de commencer à se rincer tôt avec la solution la plus facile à obtenir, même s’il ne s’agit que de l’eau du robinet. Au fur et à mesure que vous rincez, vous pouvez personnaliser le processus, et peut-être même utiliser un système d’irrigation sophistiqué comme la « lentille Morgan ».

Systèmes d’irrigation (par exemple, lentilles Morgan) pour les expositions oculaires aux produits chimiques

Recommandé : Lorsqu’il s’agit d’expositions à grand volume ou de risques fortement acides ou alcalins, il est judicieux de recourir à des systèmes d’irrigation. Ne perdez pas de temps à mettre en place le système – commencez à rincer les yeux immédiatement après l’exposition, en utilisant la méthode d’irrigation abondante dont nous avons parlé précédemment. Et maintenez l’irrigation pendant que vous mettez en place le système.

Fréquence/dose/durée : La solution de choix pour le rinçage est une solution saline équilibrée, comme le sérum physiologique (0,9 %) ou la solution de Ringer lactate. Pour la plupart des produits chimiques, pomper 500 ml à un rythme rapide (laisser tourner « à vide »). Reprenez votre souffle, réévaluez la situation et envisagez d’ajouter du liquide en fonction du produit chimique en question, de sa concentration, de la quantité qui s’est infiltrée, du temps écoulé et de la gravité des effets. S’il s’agit d’une brûlure alcaline, il faut lui administrer 2 litres à grande vitesse, puis ralentir à 50 ml/h jusqu’à ce que le pH dans le coin postérieur de l’œil soit neutre. Si vous ne pouvez pas vous procurer une solution saline équilibrée, l’eau du robinet constitue une solution temporaire en attendant de pouvoir en trouver une ou de passer à un traitement plus permanent.

Indications pour l’arrêt du traitement : N’arrêtez qu’après avoir soigneusement rincé la zone affectée. Pour les expositions acides et alcalines, assurez-vous que le pH est équilibré entre 7,0 et 7,2 – c’est le feu vert pour arrêter le rinçage.

Larmes artificielles ou lubrification : Il s’agit d’une recommandation sélective, c’est-à-dire qu’elle est suggérée mais pas pour tout le monde. Si vous souffrez d’une brûlure oculaire chimique importante et douloureuse, et surtout si votre larmoiement ne suffit pas, envisagez d’utiliser des larmes artificielles ou un lubrifiant.

AINS en gouttes ophtalmiques : Ne pas utiliser d’AINS en gouttes pour traiter les brûlures oculaires chimiques. Il n’y a pas de preuve de leur utilisation dans ce scénario.

Gouttes de glucocorticostéroïdes : elles sont recommandées pour les brûlures oculaires chimiques modérées à sévères. Le hic, c’est qu’ils sont susceptibles d’augmenter la pression dans l’œil. Ils ne doivent donc être prescrits que par un ophtalmologiste ou un prestataire de soins capable de surveiller régulièrement la pression oculaire.

Patching oculaire pour les brûlures oculaires chimiques :

Recommandé – sélectivement pour le traitement des brûlures oculaires chimiques : Il s’agit d’une suggestion, mais pas d’une solution universelle. Il est recommandé avec une certaine discrétion pour traiter les brûlures oculaires chimiques.

Indications : Utilisez-le lorsque vous êtes confronté à une brûlure oculaire chimique suffisamment importante pour perturber votre vision et que vous ne larmoyez pas suffisamment.

 

Interventions chirurgicales

Dans certains cas, un faible pourcentage d’expositions chimiques entraîne des dommages durables, tels que des cicatrices sur le cristallin et, dans des cas extrêmes, la cécité. Heureusement, les interventions chirurgicales, en particulier la transplantation de cornée, peuvent être efficaces pour les personnes souffrant de défauts de la cornée ou de cicatrices ayant un impact sur l’axe visuel.

Lentille(s) de contact médicale(s) : L’utilisation de lentilles de contact médicales est recommandée, mais uniquement dans les cas spécifiques où la vision est durablement affectée, par exemple lorsqu’elle est inférieure à 20/40. Il s’agit de la solution idéale pour les personnes qui souffrent encore d’une baisse de l’acuité visuelle, et la bonne nouvelle, c’est qu’elles sont généralement bien tolérées et comportent moins de risques que la chirurgie de transplantation.

Transplantation de membrane amniotique (AMT) : Il s’agit d’une recommandation sélective pour les brûlures oculaires chimiques modérément graves. Pour certains patients, la transplantation de membrane amniotique est la solution. En parallèle, vous disposez d’un traitement médical combiné comprenant de l’acétate de prednisolone, de l’ofloxacine, de l’ascorbate de sodium, du citrate de sodium, des lubrifiants, de l’homatropine et de la vitamine C pour une durée déterminée.

Transplantation de la cornée : Lorsqu’il s’agit de restaurer la vision, en particulier après une cécité ou une cicatrisation de la cornée suite à une exposition chimique de l’œil, la greffe de cornée est recommandée. Il s’agit des cas où l’acuité visuelle est inférieure à 20/40 et où l’on peut raisonnablement s’attendre à ce que la rétine soit en bon état.

Oxygénation hyperbare : Il est recommandé de ne pas recourir à l’oxygénation hyperbare.

 

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