Quemaduras químicas

La mayoría de las veces, cuando en el trabajo te quemas los ojos con productos químicos, suele ser porque has entrado en contacto con sustancias alcalinas, como la cal o el hidróxido de sodio, o ácidas. Pero también puede ocurrir con los productos petroquímicos y algunas otras cosas. El tipo de producto químico, su cantidad, su potencia y el tiempo de exposición son factores que influyen en gran medida en la gravedad de la lesión. Tomar medidas rápidas desde el principio es probablemente lo más importante. Si lo manejas con rapidez, puede marcar la diferencia en lo bien que salgan las cosas más adelante.

 

Tratamiento

De entrada, es fundamental enjuagar el ojo con abundante agua u otra solución acuosa, ya que se considera muy importante para que el paciente reciba un tratamiento mejor y más eficaz. Algunos estudios apuntan incluso a que dejar que el lavado dure más tiempo puede producir mejores resultados, pero en cuanto se realice el lavado, es importante que un profesional sanitario lo compruebe.

 

Irrigación abundante para exposiciones químicas oculares

Estos son los consejos para hacer frente a las exposiciones químicas oculares: Para cualquier tipo de exposición química o lesión ocular, es una buena idea iniciar el enjuague ocular justo después de que se produzca la exposición, en lugar de esperar a que aparezcan los síntomas. También es una medida inteligente iniciar el proceso de aclarado rápidamente mientras otros intentan averiguar los detalles, como qué producto químico era, qué potencia tenía y durante cuánto tiempo estuvieron expuestos los ojos. Sigue con el lavado de ojos hasta que puedas hacerte con una lentilla Morgan si la cosa es más grave.

 

Frecuencia/dosis/duración: En una instalación industrial ideal, lo primero que hay que hacer es utilizar un lavaojos. Si no es posible, el agua del grifo funciona bien, sobre todo in situ. Los departamentos médicos de los centros de trabajo, las áreas clínicas y algunos laboratorios químicos también tienen a mano botellas de irrigación con soluciones. Aunque el suero salino normal o la solución de Ringer lactato suponen una mejora con respecto al agua del grifo, sólo merece la pena utilizarlos si se tienen a mano de inmediato. Cámbiela por agua del grifo siempre que sea posible.

Para que el enjuague ocular sea más suave, es conveniente utilizar un anestésico tópico, si se dispone de él. Ayuda al ojo a soportar mejor el enjuague.

Indicaciones de interrupción: Sólo terminar el lavado intenso, por lo general después de usar al menos 1-2 litros para limpiar el producto químico. Compruebe que el pH sea equilibrado, entre 7,0 y 7,2, tanto en exposiciones ácidas como alcalinas. Después de detener el enjuague, vuelva a comprobar el pH para asegurarse de que es neutro y no necesita más enjuague.

Justificación: En lo que respecta a los estudios, no hay muchos que comparen el uso del riego con su no utilización. Tenemos algunos experimentos realizados con soluciones de irrigación, especialmente en modelos animales. Esos estudios insinúan que las soluciones salinas equilibradas, como la solución salina normal o la solución de Ringer lactato, funcionan mejor que las hipotónicas, como el agua del grifo. Pero basándonos en lo que sabemos por la práctica, parece que lo más inteligente es empezar a enjuagar pronto con cualquier solución que sea más fácil de conseguir, aunque sólo sea agua del grifo. A medida que sigas enjuagando, podrás personalizar el proceso, tal vez incluso traer un sistema de irrigación de lujo como la «lente Morgan».

Sistemas de irrigación (por ejemplo, Morgan Lens) para exposiciones químicas oculares

Recomendado: Cuando se trata de exposiciones de gran volumen o con riesgos gravemente ácidos o alcalinos, es una decisión inteligente incorporar sistemas de riego. No pierda tiempo preparando el sistema: empiece a enjuagar los ojos justo después de la exposición, utilizando el método de irrigación abundante del que hemos hablado antes. Y mantén el riego en marcha mientras configuras el sistema.

Frecuencia/dosis/duración: La solución adecuada para el enjuague es una solución salina equilibrada, como la solución salina normal (0,9%) o la solución de Ringer lactato. Para la mayoría de los productos químicos, bombee 500 mL a un ritmo rápido (déjelo funcionar «abierto»). Tómese un respiro, vuelva a evaluar y piense en añadir más líquido en función del producto químico específico, su concentración, la cantidad que haya entrado, el tiempo que haya estado allí y la gravedad de los efectos. Si se trata de una quemadura alcalina, aplíquele 2 litros completos a un ritmo muy abierto, luego reduzca la velocidad a 50 mL/h hasta que el pH en la esquina posterior del ojo sea neutro. Si no puedes conseguir una solución salina equilibrada, el agua del grifo funciona como solución temporal hasta que puedas o hasta que puedas cambiar a un cuidado más permanente.

Indicaciones de interrupción: Déjelo sólo después de haber enjuagado bien la zona afectada. Tanto para las exposiciones ácidas como para las alcalinas, asegúrese de que el pH está equilibrado entre 7,0 y 7,2: es la luz verde para detener el aclarado.

Lágrimas Artificiales o Lubricación : Es una recomendación selectiva, es decir, se sugiere pero no es para todos. Si tiene una quemadura ocular química importante, dolorosa y, sobre todo, si el lagrimeo no es suficiente, considere la posibilidad de utilizar lágrimas artificiales o lubricantes.

Gotas oftálmicas de AINE : Evite el uso de gotas de AINE para el tratamiento de quemaduras químicas oculares. Las pruebas no apoyan su uso en este escenario.

Gotas de glucocorticosteroides : Se recomiendan para quemaduras oculares químicas de moderadas a graves. El truco está en que, dado que pueden aumentar la presión ocular, sólo debe prescribirlos un oftalmólogo o un médico que controle periódicamente la presión ocular.

Parches oculares para quemaduras químicas oculares :

Recomendado – Selectivamente para el tratamiento de quemaduras químicas oculares: Se trata de una sugerencia, pero no de una solución única. Se recomienda con cierta discreción para tratar las quemaduras químicas oculares.

Indicaciones: Utilícelo cuando se trate de una quemadura ocular química lo suficientemente grande como para estropear la visión y no lagrimee lo suficiente.

 

Intervenciones quirúrgicas

En algunos casos, un pequeño porcentaje de exposiciones a sustancias químicas provoca daños duraderos, como cicatrices en el cristalino y, en casos extremos, ceguera. Afortunadamente, las intervenciones quirúrgicas, en particular el trasplante de córnea, pueden ser eficaces para las personas con defectos o cicatrices corneales que afectan al eje visual.

Lentes de contacto médicas: Es un visto bueno para el uso de lentes de contacto médicas, pero sólo en casos específicos en los que hay un impacto duradero en la visión, como cuando es peor que 20/40. Se trata de la medida a la que recurren quienes siguen padeciendo una disminución de la agudeza visual, y la buena noticia es que suelen tolerarse bien y conllevan menos riesgos en comparación con la cirugía de trasplante.

Trasplante de membrana amniótica (TMA): Esta es una recomendación selectiva para quemaduras oculares químicas moderadamente graves. Para determinados pacientes, el trasplante de membrana amniótica es la solución. Para acompañar esto, tienes un combo de terapia médica que incluye acetato de prednisolona, ofloxacina, ascorbato de sodio, citrato de sodio, lubricantes, homatropina y vitamina C durante una duración específica.

Trasplante de córnea: Cuando se trata de restaurar la visión, especialmente después de haber sufrido ceguera o cicatrices corneales tras una exposición ocular a productos químicos, se recomienda el trasplante de córnea. Se trata de casos en los que la agudeza visual es inferior a 20/40 y existe una expectativa razonable de que la retina esté en buen estado.

Oxigenación hiperbárica: La recomendación aquí es un no-go para la oxigenación hiperbárica.

 

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