Las directrices presentadas por la Junta de Compensación de los Trabajadores del Estado de Nueva York proporcionan principios fundamentales para tratar el atrapamiento del nervio cubital en la muñeca. Estas directrices están pensadas para ayudar a los profesionales sanitarios a identificar los enfoques terapéuticos adecuados en el contexto de una evaluación exhaustiva.
Los profesionales sanitarios especializados en el tratamiento del atrapamiento del nervio cubital de la muñeca pueden basarse en las orientaciones esbozadas por la Junta de Compensación de los Trabajadores para tomar decisiones bien informadas sobre los métodos terapéuticos más adecuados para sus pacientes.
Es esencial subrayar que estas directrices no pretenden sustituir el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre el tratamiento del atrapamiento del nervio cubital de la muñeca debe ser fruto de la colaboración entre el paciente y su profesional sanitario.
Atrapamiento del nervio cubital en la muñeca
Estudios diagnósticos
Estudios de electrodiagnóstico
Recomendado para confirmar la sospecha clínica de atrapamiento del nervio cubital en la muñeca. Los estudios electrodiagnósticos deben ser realizados por electrodiagnosticadores bien formados, preferiblemente certificados por la American Board of Electrodiagnostic Medicine.
Resonancia magnética o ultrasonido
No se recomienda para diagnosticar el atrapamiento del nervio cubital en la muñeca. Sin embargo, se recomienda en caso de sospecha de masas de tejidos blandos, siendo preferible la RM para afecciones como los quistes ganglionares.
CT
Recomendado para diagnosticar el atrapamiento del nervio cubital en la muñeca si se sospecha una fractura en gancho del hamate. La TC es preferible para evaluar las fracturas.
Medicamentos
Para la mayoría de los pacientes, el ibuprofeno, el naproxeno u otros AINE de generaciones anteriores se recomiendan como medicamentos de primera línea. El paracetamol puede ser una alternativa para quienes no son aptos para los AINE, aunque éstos suelen ser más eficaces.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para la compresión del nervio cubital
Recomendado para la compresión aguda, subaguda o crónica del nervio cubital en la muñeca. En primer lugar, se sugieren agentes de venta libre. El uso debe ser según sea necesario y debe interrumpirse cuando se resuelvan los síntomas, no sea eficaz o aparezcan efectos adversos.
AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal
Recomendado para uso concomitante con fármacos citoprotectores en pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal. Es especialmente importante tener en cuenta a los pacientes de riesgo, como los que tienen antecedentes de hemorragia gastrointestinal, los ancianos, los diabéticos y los fumadores.
AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares
Los pacientes con enfermedades cardiovasculares o factores de riesgo deben discutir los riesgos y beneficios del tratamiento con AINE. Se recomienda el paracetamol o la aspirina como tratamiento de primera línea. Si se necesitan AINE, se prefieren los no selectivos a los fármacos específicos de la COX-2. Para minimizar la contraacción con la aspirina, los AINE deben tomarse al menos 30 minutos después u 8 horas antes de la aspirina diaria.
Paracetamol para el dolor por compresión del nervio cubital
Recomendado para el dolor asociado a la compresión del nervio cubital en la muñeca, especialmente en pacientes con contraindicaciones para los AINE. El uso debe seguir las recomendaciones del fabricante y deben tenerse en cuenta los riesgos de toxicidad hepática.
No se recomienda para el atrapamiento agudo, subagudo o crónico del nervio cubital. Sin embargo, se recomienda su uso limitado (no más de siete días) para el tratamiento del dolor postoperatorio, especialmente nocturno, como complemento de tratamientos más eficaces.
Glucocorticosteroides – orales y/o inyectados
No se recomienda para el tratamiento de la compresión aguda, subaguda o crónica del nervio cubital en la muñeca.
