Muchas personas se quejan de crepitaciones en la articulación de la rodilla, pero la mayoría de las veces son inofensivas. El sonido de «crujido» o «crujido» suele producirse al ponerse de pie o realizar algún tipo de ejercicio. Este ruido se asocia a emociones negativas, miedo equivocado, creencias inexactas sobre la salud e incluso ha provocado alteraciones en el comportamiento mental y físico.
Clasifico el crepitar de la rodilla en dos categorías-
- Crepitación tras una prótesis total de rodilla
- Crepitación en la rodilla nativa
Crepitación tras una prótesis total de rodilla
El crepitus postoperatorio es bastante frecuente tras una operación de prótesis de rodilla en la articulación de la rodilla. Se considera que este tipo de crepitación es autolimitada y benigna, y no suele ser necesaria ninguna intervención. El ruido procede de dos superficies artificiales que se tocan. Sin embargo, si el crepitante se asocia con dolor, puede ser una indicación para un desbridamiento menor de la articulación para eliminar cualquier resto. La necesidad de intervención quirúrgica para eliminar restos tras una operación de prótesis de rodilla es extremadamente rara.
¿Se puede hacer algo para evitar el crepitus después de una operación de prótesis de rodilla?
La incidencia de crepitación depende del diseño del componente femoral. Los diseños modernos de rodilla total con una caja intercondilar más lisa se asocian a una disminución del crepitus. Estos diseños también reducen el dolor anterior de rodilla y son especialmente útiles en pacientes en los que no se puede sustituir la superficie inferior de la rótula. También se produce una reducción de la flexión de la rodilla durante el ascenso de escaleras si hay crepitación después de una operación de prótesis de rodilla. Además, me preocupa el desgaste en presencia de crepitación, pero los estudios aún no han demostrado desgaste y deterioro en los resultados a largo plazo.
Los diseños de rodilla modernos, como las prótesis de rodilla a medida, pueden ser una buena opción para muchos hombres y mujeres, pero no son para todo el mundo. Los pacientes con deformidades graves, laxitud ligamentosa, cirugía reconstructiva previa, etc. no son candidatos a una prótesis de rodilla a medida.
Además, se puede utilizar un repertorio de técnicas intraoperatorias para disminuir el riesgo de crepitación postoperatoria.
Crepitación en la rodilla nativa
El crepitante en la articulación de la rodilla puede aparecer en personas de todas las edades, pero tiende a ser más frecuente con la edad avanzada. El sonido puede ser fuerte o suave , pero esto no es indicativo del grado de patología.
¿Significa el crepitante algo inquietante en la articulación de la rodilla nativa?
El crepitus es inofensivo si no causa dolor. El crepitus de rodilla no se asocia a una fuerza deficiente o a una función inferior de la rodilla. Sin embargo, si el crepitante está asociado a una lesión, o si hay dolor o hinchazón de rodilla asociados, es necesario realizar más investigaciones.
¿Cuáles son las causas del crepitus?
Existe la teoría de que los chasquidos se producen porque las burbujas de aire atraviesan los tejidos blandos y se abren paso por la articulación de la rodilla. Estas burbujas de aire se mezclan con el líquido sinovial y, cuando se dobla la rodilla, las burbujas estallan y se oye un crujido. Aunque el chasquido puede ser fuerte, suele ser inofensivo.
Sin embargo, también se sabe que el crepitus se produce cuando el cartílago roza la superficie articular cuando la articulación de la rodilla está en movimiento. Esto suele ocurrir cuando el cartílago es fino y está desgastado. En este caso, puede ser necesaria la atención médica.
Si el crepitante se asocia a dolor o la articulación de la rodilla se traba, puede deberse a una rotura del menisco, a tejido cicatricial o a un tendón que pasa por encima de un fragmento óseo protuberante. La inflamación y el dolor de la articulación de la rodilla con crepitación pueden ser indicativos de artrosis, síndrome de dolor patelofemoral o rotura del cartílago. En estos casos, el crepitante puede aparecer al subir una escalera o al permanecer sentado durante un tiempo prolongado con las rodillas cruzadas.
En pacientes con artritis preexistente en la radiología, el crepitus predijo artritis sintomática en el futuro. Por tanto, creo que el crepitus ofrece una oportunidad para identificar a las personas de riesgo. La elaboración de modelos predictivos a partir del crepitus, con los hallazgos radiológicos y el seguimiento longitudinal de los individuos que se someten a prótesis de rodilla más adelante en la vida es una vía para futuras investigaciones.
¿Necesito una prótesis de rodilla para el crepitus?
Si no tiene dolor, es probable que no tenga ningún otro problema en las rodillas aparte del crepitus. Si no siente dolor, probablemente no sea candidato a una operación de prótesis de rodilla.
¿Cómo se protegen las rodillas?
Los cirujanos ortopédicos afirman que la mejor forma de proteger la rodilla es calentar antes del ejercicio. Al fortalecer el cuádriceps, se puede disminuir la carga sobre la articulación femororrotuliana y también reducir el riesgo de erosión del cartílago. Otros medios para proteger la rodilla son los estiramientos y el uso de calzado adecuado. También es importante mantener un peso saludable para disminuir la tensión en la articulación de la rodilla.
Si se produce crepitación durante el ejercicio, se debe:
– No parar, sino modificar el ejercicio
– Evitar correr en cuestas o pendientes
– Al pedalear, mantenga la tensión en los pedales
– Si utiliza los cuádriceps para levantar pesos, utilice pesos ligeros y aumente la frecuencia
¿Puede ayudar una prótesis de rodilla?
Dr. Nakul KarkareSi
Las prótesis de rodilla a medida pueden ser una buena opción para muchos hombres y mujeres, pero no son para todos.
En general, los implantes a medida no son ideales para pacientes que se han sometido a una operación de rodilla previa o que tienen ligamentos lesionados.
Los pacientes que no pueden someterse a un TAC tampoco son buenos candidatos para las prótesis de rodilla a medida.
