FAQ sur l’arthroplastie du genou sur mesure

Il existe de très nombreuses indications spécifiques pour la mise en place d’une prothèse de genou sur mesure. Une prothèse de genou sur mesure ne peut pas être réalisée pour les patients qui présentent une instabilité ligamentaire et pour les patients qui ont des déformations importantes. Dans le cas de déformations importantes, nous devons placer une tige du côté tibial ou du côté fémoral (d’un côté ou des deux côtés de l’articulation, dans l’os) et la chirurgie personnalisée de remplacement du genou n’a pas la capacité de placer des tiges.

Certains patients qui présentent une laxité ligamentaire ont besoin d’une prothèse articulée qui offre beaucoup plus de stabilité pour s’adapter à d’autres lésions des ligaments. Les prothèses de genou sur mesure, ainsi que les prothèses de genou ordinaires, ne permettent pas ce type de stabilité et, par conséquent, les patients souffrant de lésions ligamentaires ne peuvent pas bénéficier d’une prothèse de genou sur mesure.

Un problème majeur serait que les hôpitaux dans lesquels le chirurgien travaille n’autorisent pas certains implants. Certains hôpitaux limitent l’utilisation des implants par leurs chirurgiens orthopédiques. Je n’en ai pas compris la raison, même si l’on m’a dit que les fabricants d’implants s’alignent sur le prix de tout autre implant existant à l’hôpital.

Certains hôpitaux n’autorisent tout simplement pas l’utilisation de certains implants par le chirurgien, en particulier si le chirurgien est employé par l’hôpital, qui a un contrôle total sur ce que le chirurgien peut utiliser. Je suis un médecin indépendant et j’en suis très fier. J’emmène mes patients dans des hôpitaux qui me permettent d’utiliser tous les implants possibles. C’est l’une des principales raisons pour lesquelles j’ai choisi de ne pas travailler dans les hôpitaux.

J’ai la possibilité d’emmener mes patients dans les hôpitaux qui, à mon avis, peuvent fournir les meilleurs soins aux patients qui subissent une arthroplastie. La mise en place d’une prothèse de genou sur mesure nécessite une formation complémentaire importante. Certains chirurgiens ne souhaitent pas suivre cette formation pour réaliser une prothèse de genou sur mesure. La formation est extrêmement simple et les chirurgiens qui ont des compétences en matière d’arthroplastie peuvent facilement apprendre la technique.

Pour une indication correcte et si la procédure est bien faite, j’espère que le genou avec l’implant personnalisé se portera mieux que le genou avec l’implant non personnalisé. À ma connaissance, aucune étude à ce jour (2018) ne s’est penchée sur ce facteur et il s’agirait d’une excellente étude à entreprendre de manière prospective.

Le gonflement après une arthroplastie du genou dure plusieurs semaines après l’opération. Si le patient présente une augmentation soudaine du gonflement et de la douleur dans le mollet, il est important de contacter le médecin car cela peut être le signe d’un caillot sanguin dans le muscle du mollet. Le gonflement de l’articulation du genou peut être réduit en utilisant des bas élastiques sous le genou. En outre, le patient peut garder le membre inférieur surélevé pour réduire le gonflement du membre qui a subi l’arthroplastie du genou.

La convalescence après une arthroplastie du genou dure au moins trois mois et se poursuit pendant plusieurs mois. La plupart des patients se sentent à l’aise 4 à 6 semaines après l’intervention.

La perception de la douleur par les patients est variable. La plupart des patients ont besoin de médicaments narcotiques contre la douleur pendant 4 à 6 semaines après l’opération. Très peu de patients ne prennent que de l’acétaminophène après une chirurgie de remplacement et certains patients ont besoin de narcotiques pendant des périodes plus longues. Si le patient prend des médicaments contre la douleur, leur utilisation devrait diminuer avec le temps. Si la douleur ne s’atténue pas avec le temps ou si le patient a l’impression qu’elle s’aggrave, il doit contacter immédiatement le chirurgien orthopédique.

La plupart des patients se sentent à l’aise en position couchée sur le dos avec un oreiller sous l’articulation du genou. Après l’opération, le genou se sent mieux lorsqu’il est légèrement plié. La plupart des patients gardent une poche de glace sur l’avant du genou lorsqu’ils se reposent.

La littérature est claire en ce qui concerne les patients souffrant d’arthrite et présentant également une « déchirure méniscale ». La chirurgie arthroscopique pour soigner le ménisque ne suffit pas. La « déchirure méniscale » associée à l’arthrite fait partie du processus arthritique. La progression de l’arthrite s’accompagne d’une déchirure du ménisque. On observe également une dégénérescence du cartilage et, à terme, une érosion de l’os. Si l’on opère le ménisque chez des patients souffrant d’arthrite du genou, les résultats sont médiocres.

• Si le patient subit une chirurgie méniscale en l’absence d’arthrite ou dans les cas où l’arthrite n’est pas avancée, les résultats sont bons. La chirurgie arthroscopique est généralement pratiquée chez des personnes jeunes ne présentant pas d’altérations dégénératives de l’articulation.
• Si le ménisque du patient est enlevé, il est probable que la déformation du membre inférieur, si elle est présente, s’aggrave, entraînant une dégénérescence accélérée de l’articulation et donc de l’arthrite. Le patient doit donc faire l’objet d’une évaluation minutieuse de l’arthrite avant de programmer une chirurgie arthroscopique du ménisque.

La tolérance à la douleur est différente d’une personne à l’autre. Nous donnons des médicaments avant le début de l’opération pour aider à contrôler la douleur postopératoire. En outre, au cours de l’opération (peropératoire), nous effectuons des injections pour réduire la douleur postopératoire. Après l’opération, des injections et des médicaments sont administrés pour atténuer la douleur après une arthroplastie du genou.

• Nous voulons que la douleur du patient soit bien contrôlée, je dirais que nous voulons que la douleur soit inférieure à « 4 » sur une « échelle de 1 à 10 » après l’opération. « 10 » étant la pire douleur que la douleur puisse jamais connaître.
• De manière surprenante, la douleur augmente le deuxième jour de l’opération. Cela est dû au fait que le médicament anesthésiant qui a été injecté dans l’articulation du genou pendant l’opération a commencé à disparaître.

La plupart des patients ayant subi une arthroplastie du genou gauche peuvent conduire plus tôt que les patients ayant subi une arthroplastie du genou droit (pour les véhicules qui n’ont pas d’embrayage pour les vitesses). La conduite peut être reprise après avoir été autorisée par la kinésithérapie et après que le patient a cessé de prendre tout médicament narcotique contre la douleur susceptible d’interférer avec sa capacité à conduire.

Lors d’une arthroplastie du genou, la partie défectueuse du cartilage est enlevée chirurgicalement et remplacée par des implants artificiels. Le genou comporte trois compartiments : deux compartiments entre l’os de la cuisse et le tibia, un de chaque côté de l’articulation. Le troisième compartiment se trouve sous la rotule.

Certains chirurgiens ne remplacent pas la surface inférieure de la rotule, mais je remplace systématiquement la surface inférieure de la rotule.

• Des études ont montré que les patients qui n’ont pas subi de resurfaçage de la partie inférieure de la rotule présentent une incidence accrue de douleurs à l’avant de l’articulation du genou. C’est pourquoi je procède systématiquement au remplacement de la face inférieure de la rotule chez tous mes patients qui subissent une arthroplastie du genou. La plupart des patients qui subissent une arthroplastie du genou souffrent d’arthrite dans tous les compartiments de l’articulation du genou, y compris la surface inférieure du genou. Même si la face inférieure du genou ne souffre pas d’arthrite, une usure de la face inférieure de la rotule peut survenir ultérieurement en raison de l’articulation du cartilage sur l’implant situé en dessous. Cela peut conduire à une arthrite sous la rotule à un stade ultérieur.
• Le délai de remplacement de la rotule ne modifie pas de manière significative le caractère invasif de l’intervention. Il y a une meilleure possibilité de réduire le risque de développer une douleur au genou (sur l’avant de l’articulation du genou) après l’opération et donc de remplacer les trois compartiments lors d’une arthroplastie du genou.

La rotule n’est pas entièrement enlevée. Seule la surface inférieure de la rotule est remplacée. L’os de la rotule sous la peau reste intact.

Le genou peut être chaud après une arthroplastie du genou en raison de l’intervention chirurgicale et de l’inflammation qui se produit après l’opération. En outre, le genou peut être chaud après une séance de kinésithérapie. Un genou qui fait mal, c’est chaud !

• Les patients prennent généralement des médicaments anti-inflammatoires et appliquent de la glace sur le genou après la thérapie physique. Je les ai également encouragés à prendre leurs médicaments et à appliquer de la glace sur le genou avant de se coucher pour mieux dormir.
• Si le genou présente une augmentation soudaine de la chaleur et de la rougeur, surtout si elle est accompagnée de fièvre, il est important d’être immédiatement examiné par un chirurgien, car cela peut signifier qu’une infection s’est déclarée.

La plupart des patients ont l’impression que leur genou est « serré » après une arthroplastie du genou. Lors de l’opération, j’essaie d’obtenir la plus grande autonomie possible. J’ai essayé de faire en sorte que le genou puisse être complètement étendu et complètement fléchi pendant l’opération.

• Cependant, le prédicteur le plus important de la fonction « postopératoire » du genou est la fonction « préopératoire » du genou. Cela signifie que si le patient n’avait pas une bonne amplitude avant l’opération, il n’aura pas une bonne amplitude après l’opération.
• L’amplitude des mouvements du genou s’améliore après l’opération. Cependant, l’amplitude de mouvement préopératoire est le meilleur indicateur de l’amplitude de mouvement postopératoire.

Oui, l’arthroplastie du genou est considérée comme une intervention chirurgicale majeure. Bien que l’arthroplastie du genou soit désormais une procédure de routine, c’est une articulation entière qui est remplacée et je considère qu’il s’agit d’une opération chirurgicale majeure.

À mon avis, seuls les chirurgiens orthopédistes qui ont reçu une formation en chirurgie de remplacement des articulations et qui pratiquent un grand nombre d’opérations de remplacement de la hanche et du genou devraient pratiquer la chirurgie de remplacement des articulations. Cela dit, il existe des chirurgiens orthopédistes généralistes et des chirurgiens orthopédistes du sport qui pratiquent également des arthroplasties.

La littérature a montré que les résultats de l’arthroplastie sont meilleurs lorsqu’elle est pratiquée par un chirurgien qui effectue un grand nombre d’opérations d’arthroplastie. En outre, certains hôpitaux obtiennent de meilleurs résultats que d’autres et je préfère que les patients choisissent des hôpitaux qui pratiquent un nombre important d’arthroplasties.

Le patient doit travailler très assidûment avec le kinésithérapeute après l’arthroplastie du genou. Les exercices comprennent des exercices d’amplitude de mouvement ainsi que des exercices de renforcement. Dans le cadre de la kinésithérapie, le kinésithérapeute pratique également des « modalités de traitement de la douleur ». Ces modalités comprennent de nombreuses techniques utilisées par le kinésithérapeute pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.

Les patients devraient pouvoir skier après une opération de remplacement du genou. La seule activité que je déconseille est l’activité avec impact, car je m’inquiète des problèmes à long terme qui peuvent survenir en cas d’impact et qui peuvent réduire la durée de vie de l’implant.

Les patients ont parfois des difficultés à s’agenouiller après une arthroplastie du genou. Certains patients souhaitent s’agenouiller à l’église (à titre d’exemple) et les patients doivent comprendre que certains d’entre eux sont incapables de s’agenouiller après une arthroplastie du genou.

• Qui peut s’agenouiller et qui ne peut pas s’agenouiller est malheureusement imprévisible ! Il n’est pas possible de pronostiquer quels patients peuvent s’agenouiller dans la période postopératoire.

Je fais des opérations de remplacement du genou sous garrot. Cela signifie que le champ est exsangue. Un garrot d’Esmarch est utilisé pour exsanguiner le membre avant l’intervention et le brassard autour de la cuisse est relevé pour empêcher le sang de pénétrer dans ce membre.

• La perte de sang se produit après l’opération, une fois que le garrot est dégonflé. J’ai obtenu une bonne « hémostase » (coagulation des vaisseaux sanguins) avant de refermer l’incision. En outre, certains agents pharmacologiques peuvent être pulvérisés dans l’articulation du genou pour réduire le risque de saignement postopératoire.
• Si l’implant du genou ne recouvre pas entièrement l’os, l’os à vif saigne. Il est donc important de couvrir le plus possible l’os brut par l’implant.
• Certains chirurgiens commencent l’intervention sans utiliser de garrot. Ils n’utilisent un garrot que pour nettoyer l’os et pour cimenter le genou en position. L’os brut doit être soigneusement nettoyé et le champ doit être exsangue pour permettre l’interdigitation du ciment dans l’os.
• Il est important d’obtenir une bonne interface entre l’os et le ciment, ainsi qu’entre le ciment et l’implant, afin de réduire le risque de descellement de l’implant. Il est intéressant de noter que les études ont montré que la perte de sang n’est pas significativement plus importante lorsque les chirurgiens n’utilisent pas de garrot pendant l’opération de remplacement du genou.

J’aime que mes patients essaient de marcher le jour même de l’opération. Le lendemain, ils marchent avec un déambulateur grâce à la kinésithérapie. Certains patients plus jeunes tentent de monter les escaliers le jour même de l’opération. La plupart des patients rentrent chez eux le lendemain de l’intervention.

• Nous donnons des médicaments pour lutter contre la douleur. Je dis à mes patients qu’il est essentiel de ne pas lésiner sur les analgésiques, surtout s’ils ont mal, car ils ne coopèrent alors pas à la thérapie physique. Le fait de ne pas coopérer à la thérapie physique peut augmenter le risque de complications telles que le raidissement de l’articulation du genou et le développement de caillots sanguins. Il est important de bien contrôler la douleur du patient après l’opération de remplacement de l’articulation.

L’opération de remplacement du genou du patient vous demande beaucoup d’efforts ! L’articulation entière est remplacée. Les médicaments anesthésiques font des ravages. Il est assez fréquent que les patients se sentent fatigués après une arthroplastie du genou. La sensation de fatigue diminue avec le temps. Les patients se sentent de moins en moins fatigués au fil des jours et, après plusieurs semaines, ils se sentent à nouveau eux-mêmes.

Je suis la règle des trois coups.

1. La première et la plus importante des frappes est la douleur au genou du patient qui interfère avec ses activités de la vie quotidienne.
2. Deuxièmement, à l’examen, je sais que la douleur provient de l’articulation du genou. Parfois, une douleur provenant du dos ou de la hanche peut également provoquer une douleur au genou lorsque le problème sous-jacent se situe au niveau du dos ou de la hanche. L’évaluation clinique est donc extrêmement importante. Il s’agit du même nerf qui alimente le dos, la hanche et le genou et les symptômes peuvent parfois être déroutants.
3. Enfin, à l’examen, je vois de l’arthrite sur la radiographie de l’articulation du genou.

Ce n’est que si ces trois éléments sont réunis que le patient est candidat à une arthroplastie du genou.

Après une arthroplastie du genou, il convient de prendre des anti-inflammatoires jusqu’à ce que le gonflement et la sensation de chaleur du genou disparaissent. Cela prend généralement plusieurs semaines. Si le patient prend des anti-inflammatoires non stéroïdiens, il doit les prendre avec de la nourriture.

Les patients qui ont des problèmes gastro-intestinaux ne doivent pas prendre d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. D’autres contre-indications à la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être discutées par les patients avec leurs prestataires de soins. Certains médicaments, comme le célécoxib, sont moins irritants pour l’estomac et peuvent être envisagés pour les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux légers.

Certains centres ont commencé à pratiquer des arthroplasties du genou en ambulatoire à partir de 2018. Cependant, je n’en suis pas encore là ! j’attends encore que les données se stabilisent. Les arthroplasties unicondylaires du genou (c’est-à-dire les arthroplasties partielles du genou) peuvent être réalisées en ambulatoire car il s’agit d’interventions chirurgicales beaucoup plus petites que l’arthroplastie complète du genou.

Après une opération de remplacement du genou, une bosse ou un rouleau de draps peut être maintenu sous la cheville et une pression peut être appliquée directement sur la partie distale de la cuisse pour redresser l’articulation du genou. Les physiothérapeutes utilisent diverses techniques supplémentaires pour obtenir une bonne extension de l’articulation du genou.

Il est essentiel d’avoir un bon kinésithérapeute après une arthroplastie du genou pour obtenir une bonne amplitude de mouvement et une bonne force après une arthroplastie du genou. Les kinésithérapeutes qui ne sont pas agressifs ou qui n’ont pas l’expérience du traitement des patients après une arthroplastie du genou sont l’une des raisons pour lesquelles un genou peut se raidir.

• D’autre part, des kinésithérapeutes « trop agressifs » et inexpérimentés sont connus pour provoquer des fractures de l’os proximal et distal de l’articulation artificielle du genou ! Je pense que les patients ne devraient s’adresser qu’à des kinésithérapeutes qui s’occupent régulièrement de patients ayant subi une arthroplastie de la hanche ou du genou.

La douleur après l’opération de remplacement du genou est due à la dissection chirurgicale effectuée pour l’approche de l’articulation du genou. Elle est également due au travail effectué sur l’os, par exemple pour enlever les ostéophytes (éperons osseux). Le chirurgien peut également avoir eu besoin de procéder à des « libérations » (découpage des tissus mous) pour redresser la déformation. Une dissection chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour retirer le matériel qui se trouvait dans l’articulation du genou (par exemple, les vis de la chirurgie du ligament croisé antérieur ou le matériel provenant de la fixation de fractures antérieures).

C’est le même nerf qui alimente le genou, la peau et les tissus mous situés sous l’articulation du genou. Il n’est pas rare de constater une douleur au niveau du tibia après une arthroplastie du genou.

• Il est évident que si un patient présente une pathologie distincte au niveau de la cheville, la douleur de la cheville peut provenir de cette pathologie (qui peut inclure de l’arthrite dans l’articulation de la cheville).

Le patient s’entretient avec l’anesthésiste pour savoir ce que sont les blocs nerveux et si des blocs nerveux seront utilisés après l’arthroplastie du genou. L’une d’entre elles consiste à utiliser des médicaments anesthésiants dans le nerf de l’aine du côté affecté. L’autre type de bloc nerveux est une injection sur le côté du dos pour engourdir les nerfs qui vont à l’arrière du membre inférieur. Le plus souvent, les deux nerfs sont bloqués par les anesthésistes qui utilisent des blocs pour les opérations de remplacement du genou.

Je pense qu’il est extrêmement important que les patients portent un dispositif d’immobilisation du genou si un bloc nerveux a été utilisé. L’immobilisation du genou doit être utilisée dans la période postopératoire immédiate jusqu’à ce que la fonction du nerf soit rétablie.

• Si j’insiste sur l’utilisation d’un genou immobilisé, c’est parce que les patients qui ont subi un bloc nerveux ne se rendent pas compte que les muscles de l’extrémité touchée sont faibles. Ils ont l’impression de pouvoir marcher normalement parce qu’ils n’ont pas de douleur. Ce n’est pas le cas, car les muscles sont encore faibles. Lorsqu’ils exercent une pression sur l’extrémité affectée, celle-ci peut se déformer, entraînant des chutes et des fractures. L’immobilisateur de genou empêche le genou de se déformer pendant la période postopératoire après un bloc nerveux.

Je préfère l’expression « chirurgie de remplacement du genou moins invasive ». La chirurgie est effectuée de manière à être « aussi peu invasive que possible ». Il est intéressant de noter que la « longueur de l’incision » n’est pas nécessairement liée au caractère « invasif » de l’opération. La peau cicatrise d’un côté à l’autre, pas d’un bout à l’autre !

• Ce qui me préoccupe avant tout, c’est un bon résultat à long terme. Ce qui compte, c’est le caractère invasif de la procédure sous la peau, et je réduis ce caractère invasif au minimum.

Je ne conseille pas l’utilisation d’une genouillère après une arthroplastie du genou. Si un patient a subi un blocage nerveux, une genouillère peut être utilisée uniquement jusqu’à ce que la fonction musculaire soit complètement rétablie. L’orthèse de genou n’est vraiment pas utile à long terme après une arthroplastie du genou.

L’idée d’une arthroplastie du genou est de réaliser une opération qui, espérons-le, durera toute la vie du patient. Si des opérations de révision ultérieures sont nécessaires, il est important de s’adresser à un chirurgien orthopédique spécialisé dans les arthroplasties qui est à l’aise dans ces cas complexes. Chaque opération ultérieure entraîne une perte osseuse supplémentaire et la complexité de l’opération augmente. En 2018, je n’ai pas eu à pratiquer d’amputation pour une chirurgie du genou de champ, mais en cas d’infections récalcitrantes, le patient peut parfois avoir besoin d’une amputation au-dessus du genou.

Une arthroplastie du genou exige beaucoup du patient et deux arthroplasties du genou effectuées en même temps exigent « deux fois » plus du patient ! Seuls les patients en bonne santé cardiaque peuvent bénéficier des deux types d’arthroplastie du genou. La convalescence est plus longue, surtout au début, car il faut du temps pour que les patients se lèvent et marchent. Après une double prothèse de genou, le temps est plus long, surtout dans les premières semaines.

Après une arthroplastie du genou, nous voulons une excellente nutrition et une excellente hydratation. La cicatrisation de l’intervention chirurgicale est d’une importance capitale. Ce n’est pas le bon moment pour essayer de perdre du poids !

Les patients suivent une thérapie physique pendant au moins 3 mois après l’opération de remplacement du genou. Il est essentiel de suivre une thérapie physique pour maintenir l’amplitude des mouvements. L’amplitude de mouvement que vous avez 3 mois est ce qui reste à vie.

J’encourage mes patients à marcher immédiatement après l’opération. Ils peuvent prendre autant de poids qu’ils le souhaitent après l’opération. Si l’intervention a lieu en fin de journée, les patients marchent le lendemain. D’abord, ils marchent avec le déambulateur. Les patients continuent ensuite à marcher avec la canne.

Il n’existe pas de définition du « meilleur âge » pour une intervention chirurgicale. Les patients qui répondent à l’indication de la chirurgie peuvent subir l’opération s’ils sont médicalement autorisés à le faire. Nous avons réalisé des opérations de remplacement du genou sur des patients âgés de 20 ou 30 ans, ainsi que sur des patients âgés de 80 ou 90 ans. L’indication d’une arthroplastie du genou est la douleur dans l’articulation qui a continué à se détériorer chez un patient souffrant d’arthrite avancée.

Les patients ont un degré variable d’activité physique dans le cadre de leur travail. Les patients qui sont motivés, qui sont indépendants et qui peuvent travailler à domicile reprennent le travail en quelques semaines. Les patients qui effectuent des travaux physiques lourds doivent être en arrêt de travail pendant au moins 3 mois.

La prévention des caillots sanguins après une arthroplastie du genou est multifactorielle. Il s’agit de pratiquer une chirurgie moins invasive en recourant à l’anesthésie régionale, à l’utilisation de bas de compression élastiques, à l’utilisation de dispositifs de compression séquentielle pendant et après l’opération, ainsi qu’à l’utilisation de médicaments pharmacologiques.

• Pour la plupart de mes patients, j’utilise l’aspirine comme thromboprophylaxie pharmacologique (c’est-à-dire des médicaments qui réduisent le risque de caillots sanguins), sauf si le patient présente des contre-indications à l’utilisation de l’aspirine.
• Les patients reçoivent un traitement anticoagulant puissant s’ils présentent un risque nettement accru de caillots sanguins ou s’ils prennent des anticoagulants avant l’opération.

À long terme, je ne limite pas la marche après une arthroplastie du genou. À court terme, dans la période postopératoire immédiate, je dis à mes patients de laisser leur corps « leur parler ». Par la suite, ils sont capables de marcher de plus en plus. La marche est vivement encouragée après une arthroplastie.

Je présente des photos avant et après une opération de remplacement du genou sur mon site web.

Les agrafes sont retirées après cicatrisation de la peau. L’ablation des agrafes se fait généralement deux à trois semaines après l’opération.

Si le patient se trouve dans un centre de rééducation, ce dernier est en mesure d’enlever les agrafes. Les agrafes sont retirées par une personne capable d’évaluer la plaie du patient et de retirer les agrafes. J’ai eu des patients qui ont eu recours à l’ablation chirurgicale des agrafes et qui les ont enlevées eux-mêmes ! La première fois que cela s’est produit, je ne savais pas que les agrafes chirurgicales étaient disponibles dans tous les magasins de matériel chirurgical ! Ce n’est absolument pas ce que j’encourage.

• Les agrafes doivent être enlevées par un médecin qualifié qui a l’habitude d’évaluer la plaie et de s’assurer qu’elle est bien cicatrisée avant d’enlever les agrafes. Le prestataire doit également disposer de Steri-Strips afin de pouvoir appliquer des Steri-Strips sur la plaie s’il constate qu’elle est béante.
• Si le patient rentre chez lui après une arthroplastie, l’infirmière visiteuse peut être en mesure de retirer les agrafes. Si le patient rentre chez lui et que l’infirmière visiteuse ne peut pas ou ne se sent pas à l’aise pour retirer les agrafes, le patient se rend au cabinet du chirurgien orthopédique pour se faire retirer les agrafes.

Il est possible de dormir sur le côté et il n’y a pas de restrictions après une arthroplastie du genou. (Il existe plusieurs restrictions sur la façon de s’asseoir et de se lever après une arthroplastie de la hanche).

Le patient doit porter des bas de contention jusqu’à ce que le gonflement du genou ait diminué. Le protocole postopératoire standard veut que tous les patients reçoivent des bas après une arthroplastie du genou lorsqu’ils se rendent dans un centre de réadaptation ou qu’ils poursuivent leur traitement si nécessaire.