Principes généraux d’orientation pour les questions psychologiques
pour les patients victimes d’accidents du travail

Les lignes directrices que vous voyez ici ont été élaborées par la commission des accidents du travail de l’État de New York. Ils sont conçus pour aider les médecins, les podologues et les autres professionnels de la santé à donner le bon traitement pour les problèmes psychologiques.

Les prestataires de soins de santé peuvent utiliser ces lignes directrices de la Commission des accidents du travail pour déterminer le meilleur niveau de soins pour les patients souffrant de troubles de la cheville et du pied.

N’oubliez pas que ces lignes directrices ne remplacent pas la sagesse qui découle du jugement clinique et de l’expérience professionnelle. Lorsqu’il s’agit de décider des soins, c’est en fin de compte le patient qui décide, en collaboration avec son prestataire de soins de santé.

 

Questions psychologiques liées au syndrome douloureux régional complexe

Consultez les directives cliniques médicales pour le SSPT, les troubles dépressifs et la dépression liée au travail. Ils examinent comment la douleur et le handicap peuvent être façonnés par la peur liée à la douleur.

Il est naturel de vouloir éviter la douleur, mais les personnes qui s’en inquiètent le plus ont tendance à sauter plus de choses que prévu, de peur de se faire du mal. Cette peur accrue n’est pas seulement due à la douleur elle-même, mais aussi à l’évitement d’activités, ce qui entraîne d’autres problèmes.

Ainsi, outre la douleur, la peur de la douleur et l’évitement d’activités qui en découle peuvent également perturber les choses. Elle peut entraîner une diminution de la condition physique, mais aussi des problèmes physiques tels que le blocage des muscles lors de la flexion, ce qui a un impact direct sur le comportement de la douleur.

Plus la déficience perçue est forte, plus elle est étroitement liée à la peur de la douleur. Un moyen efficace de lutter contre la douleur persistante due au CRPS consiste à exposer progressivement les patients à des activités qui les effraient, dans le but d’atténuer, voire d’éliminer la peur de la douleur. Au fur et à mesure que la peur diminue, l’hyperalerte à la douleur diminue, ce qui entraîne une baisse de l’intensité de la douleur déclarée. Les progrès observés dans les programmes de restauration fonctionnelle pourraient être dus à cette diminution de la peur de la douleur.

 

Le mode biopsychosocial

Selon le modèle biopsychosocial (BPS), des éléments tels que l’optimisme, le soutien social, l’adaptation efficace, une attitude positive, la motivation et une solide éthique de travail font partie intégrante de la santé d’une personne.

Ce modèle considère les affections telles que la douleur chronique résultant du CRPS comme le produit de l’interaction dynamique entre les facteurs physiologiques, cognitifs et sociaux qui soutiennent et potentiellement aggravent la présentation clinique. Il récompense les personnes gravement blessées qui font preuve d’une résilience, d’une motivation et d’un rétablissement exceptionnels.

Le modèle BPS reconnaît l’individualité de la manière dont les gens ressentent la douleur, en prenant en considération divers facteurs psychologiques et socio-économiques qui interagissent avec la pathologie biologique pour façonner les symptômes rapportés par un patient et son éventuelle incapacité.

On pense que ces interactions entraînent des changements neurochimiques fondamentaux, la douleur chronique modifiant le système nerveux sympathique afin d’accroître la sensibilité aux impulsions entrantes qui amplifient la douleur.

Cette activité accrue est censée déclencher des changements physiologiques supplémentaires, dont l’ampleur serait influencée par des facteurs intrinsèques (génétiques et biologiques) et extrinsèques. Ces changements sont censés exacerber et perpétuer un syndrome dans lequel l’expérience de la douleur se multiplie même en l’absence de causes apparentes de sa persistance.

 

La douleur est décrite comme une réponse sensorielle ET émotionnelle désagréable dans le modèle BPS.

Il est largement reconnu que la douleur comprend la nociception, la perception de la douleur, la souffrance, les aspects émotionnels et le comportement face à la douleur. Même en l’absence de nociception (ou neuropathie), la perception de la douleur peut subsister, et vice versa.

En termes cliniques, le comportement douloureux est défini comme « toute réponse ou ensemble d’actions qui communiquent la détresse à une autre personne ». Le concept de comportement face à la maladie, qui englobe diverses plaintes et comportements liés à la santé, peut être inclus dans cette définition.

Alors que les présentations de douleur aiguë peuvent initialement inclure des comportements douloureux en tant que symptômes, ils peuvent finalement être influencés par différents facteurs psychosociaux ou d’apprentissage. L’idée que ces actions pourraient être délibérément « exagérées » ou « amplifiées » est largement répandue, bien que l’évaluation directe de ce phénomène soit difficile et conduise souvent à des perceptions défavorables.

Les personnes souffrant de douleurs chroniques dues au CRPS peuvent présenter des comportements de douleur ou de maladie liés à divers facteurs psychosociaux et à des effets d’enseignement ou de conditionnement. Il est essentiel de considérer ce comportement comme une observation clinique, car il n’existe pas de lien établi entre les lésions nerveuses, la douleur et le comportement douloureux dans les affections graves telles que le SDRC. En outre, il est essentiel de distinguer le comportement douloureux du « gain secondaire ».

Alors que cette dernière suppose que la personne affectée cherche à obtenir des récompenses ou des résultats positifs de sa blessure, le comportement douloureux peut être appris ou conditionné, façonné et soutenu par un renforcement subtil dans des situations où il peut être inapproprié de faire des déductions psychologiques.

Les données suggèrent que les personnes souffrant de CRPS et de douleur non aiguë peuvent être particulièrement sensibles au conditionnement classique et opérant lorsqu’elles développent des réponses à la douleur. La douleur chronique non maligne peut accroître le malaise et contribuer au dysfonctionnement psychosocial et comportemental. La reconnaissance de ces distinctions devient cruciale lorsqu’il s’agit d’élaborer des stratégies pour résoudre ces problèmes.

 

Ce que notre cabinet peut faire si vous êtes victime d’un accident du travail

Nous avons aidé d’autres personnes à faire face à des accidents du travail, et nous sommes là pour vous aussi. Nous comprenons les défis auxquels vous êtes confrontés et nous nous engageons à répondre à vos besoins médicaux, tout en respectant les directives établies par la commission des accidents du travail de l’État de New York.

Vos dossiers d’indemnisation des travailleurs sont importants et nous sommes là pour vous aider à naviguer dans les méandres des relations avec la compagnie d’assurance des travailleurs et votre employeur.

Nous comprenons qu’il s’agit d’une période difficile pour vous et votre famille. Si vous souhaitez prendre rendez-vous, n’hésitez pas à nous contacter. Nous ferons tout ce qui est en notre pouvoir pour vous faciliter la tâche.