FAQ sur l’arthroplastie du genou

La chirurgie de remplacement du genou consiste à retirer la partie malade de l’articulation du genou endommagée et à la recouvrir d’une pièce artificielle. L’articulation du genou comporte trois compartiments appelés médial (à l’intérieur du genou), latéral (à l’extérieur du genou) et fémoro-patellaire (sous la rotule). L’arthroplastie totale du genou est le type le plus courant d’arthroplastie du genou qui implique le remplacement des trois compartiments.

L’arthroplastie partielle du genou consiste à ne remplacer qu’une partie de l’articulation – l’articulation médiane, latérale ou fémoro-patellaire. Il est impératif d’être sélectif dans le choix des genoux qui sont de bons candidats pour les remplacements partiels, car une mauvaise sélection est responsable des échecs précoces. En cas de déformation excessive ou d’arthrite importante dans d’autres compartiments, l’arthroplastie partielle du genou ne soulage pas bien la douleur et peut nécessiter une révision pour une arthroplastie complète du genou.

A c est une nouvelle technologie de remplacement total du genou qui est conçue spécifiquement pour épouser la forme naturelle des surfaces articulaires du genou du patient. Cette technique permet d’assurer une mise en place et un alignement précis des composants de l’implant du genou. La procédure est moins invasive car elle évite de percer des trous dans les os. La technique nécessite généralement moins d’étapes au cours de la procédure chirurgicale, ce qui réduit la durée de l’opération et peut contribuer à améliorer l’efficacité de la chirurgie.

L’arthroplastie du genou est la dernière option pour traiter la douleur due à l’arthrite. L’arthrite signifie que le cartilage (le tissu brillant à l’extrémité de l’os) s’est usé et que l’os frotte sur l’os. De nombreuses affections peuvent en être à l’origine et il existe plus d’une centaine de types d’arthrite. Les formes les plus courantes sont l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. Les chirurgiens orthopédiques essaient généralement une variété d’injections dans l’articulation et une thérapie physique avant de procéder à une arthroplastie du genou.

Le chirurgien orthopédique traitant coordonne les soins en vue d’une arthroplastie du genou. Avant toute opération de remplacement d’une articulation, il existe des protocoles établis qui impliquent une autorisation médicale, une autorisation dentaire, des cultures nasales, des tests cardiaques, urinaires et sanguins, etc. Il est très important de choisir un chirurgien spécialisé dans les articulations et un hôpital qui traite un grand nombre d’articulations. La littérature a montré que les résultats sont meilleurs lorsque le chirurgien et l’hôpital réalisent un volume plus important.

L’intervention chirurgicale dure environ une heure à une heure et demie en fonction de la complexité du cas. La salle d’opération comporte de nombreuses étapes avant l’intervention, comme l’anesthésie, la préparation et le drapage du genou, etc. Par conséquent, entre le moment où le patient est transporté dans la salle d’opération et celui où il sort de l’unité de soins postopératoires, il peut s’écouler plus de deux heures.

La plupart des patients marchent en appui complet le jour même de l’opération avec un déambulateur. La plupart des patients ayant subi une arthroplastie partielle du genou rentrent chez eux le jour même. La majorité des patients ayant subi une arthroplastie totale du genou rentrent chez eux le lendemain. De moins en moins de patients se rendent dans des centres de réadaptation pour patients hospitalisés.

Nous avons fait des progrès considérables dans la gestion de la douleur pendant la période post-opératoire. Nous anticipons la douleur en administrant des médicaments anti-douleur à intervalles réguliers. Des médicaments contre la douleur sont même administrés avant que le patient ne soit transporté dans la salle d’opération. Nous utilisons une combinaison de narcotiques et d’anti-inflammatoires par voie orale, intramusculaire et intraveineuse. En outre, l’articulation et les tissus qui l’entourent sont injectés en peropératoire avec un anesthésique qui dure environ deux jours.

La rééducation totale après une arthroplastie totale du genou dure environ trois mois. Le rétablissement après une prothèse de hanche est très différent : les patients ne ressentent plus de douleur en quelques jours. Après une arthroplastie totale du genou, les patients voient la lumière au bout du tunnel au bout de 4 à 6 semaines et au bout de 3 mois, ils se sentent nettement mieux. Les améliorations se poursuivent pendant plusieurs mois, mais l’amplitude de mouvement qui existe à trois mois est celle qui subsiste à vie. C’est pourquoi la rééducation et la thérapie physique sont extrêmement importantes après une arthroplastie totale du genou.

Le patient peut marcher avec tout son poids immédiatement après l’opération de remplacement du genou. Ils doivent mettre leur genou en extension pendant la période post-opératoire et suivre une thérapie physique pour réduire le risque de raideur. À long terme, il est conseillé de ne pas pratiquer d’activités à impact. Les articulations artificielles n’ont pas la capacité de se guérir elles-mêmes et les chocs augmentent le risque de desserrement.

Après une arthroplastie complète du genou, la plupart des patients rentrent chez eux le lendemain. Une infirmière visiteuse et un kinésithérapeute qui leur rendent visite à domicile. Les patients suivent ensuite une thérapie physique ambulatoire trois fois par semaine pendant les semaines suivantes. La plupart des patients ne ressentent plus aucune douleur trois mois après l’intervention.

La kinésithérapie commence immédiatement après l’opération et est nécessaire pendant environ trois mois après l’opération. La kinésithérapie commence à l’hôpital, puis à domicile et enfin dans un centre de soins ambulatoires. Il contribue à améliorer l’amplitude des mouvements, à renforcer la force, à réduire l’inflammation et la douleur.

L’arthroplastie du genou est pratiquée pour soulager la douleur et la plupart des patients ne ressentent plus aucune douleur après l’opération. Avec l’arthroplastie de la hanche, c’est l’une des interventions chirurgicales les plus satisfaisantes en orthopédie. Certains patients ont des difficultés à s’agenouiller et à s’agripper. Ils peuvent parfois ressentir des cliquetis dans l’articulation, mais leur qualité de vie s’est considérablement améliorée après l’opération.

Plus de 90 % des prothèses de genou durent plus de 20 ans. La plupart des échecs précoces sont dus à une infection qui peut survenir quelques mois après l’opération. La plupart des défaillances tardives sont dues à un desserrement qui se produit sur plusieurs années. Des défaillances intermédiaires peuvent se produire en raison d’un alignement sous-optimal et de facteurs liés au patient qui incluent des activités d’impact sur l’articulation.

La douleur arthritique disparaît immédiatement après l’opération. Les patients le remarquent immédiatement lorsqu’ils mettent du poids sur le membre opéré. La douleur chirurgicale s’atténue avec le temps. La plupart des douleurs disparaissent au bout de trois mois. Infection ou autres effets indésirables se manifestant par une augmentation de la douleur, de la rougeur, du gonflement, etc. Un genou qui ne s’améliore pas après une intervention chirurgicale justifie une évaluation plus approfondie par un chirurgien spécialisé dans les prothèses articulaires.

L’idée de la chirurgie de remplacement du genou est d’offrir au patient une opération qui durera toute sa vie. Une opération de suivi après une prothèse de genou ne sera nécessaire qu’en cas de complication. Occasionnellement, si la thérapie physique ne permet pas d’améliorer l’amplitude des mouvements du genou, il peut être nécessaire de manipuler le genou sous anesthésie pour rompre le tissu cicatriciel. En cas d’infection, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire pour nettoyer l’articulation.

Plus de 90 % des prothèses complètes de genou durent plus de 20 ans. Les prothèses partielles de genou peuvent ne pas durer longtemps si les indications ne sont pas précises. De plus en plus d’études montrent que si la sélection est correcte pour les arthroplasties partielles du genou et si l’opération est réalisée avec précision pour assurer un alignement correct, les résultats à long terme peuvent être similaires à ceux d’une arthroplastie complète du genou.

Les patients mènent une vie active sans douleur après la pose d’une prothèse de genou. Ils peuvent jouer au golf, nager, faire de l’équitation, skier, etc. Il est prudent d’éviter les activités à impact constant. Certains des pires résultats à long terme sont observés chez les hommes actifs qui maltraitent leurs articulations. En outre, il est impératif de prendre des antibiotiques lors des visites chez le dentiste, car les bactéries peuvent passer de la bouche au genou par le sang et provoquer une infection dans l’articulation du genou.

L’arthrite qui conduit à l’arthroplastie du genou est une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Les facteurs modifiables comprennent le maintien du poids corporel et de la musculature autour de l’articulation. Les patients souffrant de troubles rhumatologiques doivent être assidus dans la prise de leurs médicaments. Nous réduisons considérablement les opérations de remplacement des articulations pour la polyarthrite rhumatoïde grâce aux meilleurs médicaments qui ont été mis sur le marché au cours des dernières décennies. La chirurgie peut être pratiquée pour des déformations du genou telles que les jambes arquées, afin de réduire considérablement la nécessité d’une chirurgie de remplacement du genou à l’avenir.

La durée totale de la convalescence après une arthroplastie totale du genou est d’environ trois mois. Je dis à mes patients qu’ils ne sont pas « vraiment heureux » à quatre semaines parce qu’ils prennent encore des médicaments contre la douleur et qu’ils sont encore endoloris par l’opération. Je dis à mes patients qu’ils voient « la lumière au bout du tunnel » après six semaines. Après trois mois, leur état s’est nettement amélioré.

Je conseille également à mes patients de ne pas parler à des patients qui ont subi une prothèse de la hanche, car le rétablissement après une opération de prothèse de la hanche est beaucoup plus rapide qu’après une opération de prothèse totale du genou. Nous ne savons pas pourquoi la récupération après une arthroplastie du genou est plus longue que celle d’une arthroplastie de la hanche. Les patients doivent suivre une thérapie physique importante après l’arthroplastie totale du genou afin de prévenir la raideur. Les prestataires médicaux veillent à ce que le processus de rétablissement soit aussi confortable que possible.

Il est important d’avoir des attentes réalistes. Les patients qui effectuent des travaux lourds ne peuvent pas reprendre le travail pendant au moins trois mois après l’arthroplastie totale du genou. Les patients qui travaillent à domicile et qui peuvent se déplacer à l’aide d’appareils ambulatoires sont en mesure de reprendre le travail en quelques jours. J’ai plusieurs patients motivés, qui ne font pas de travaux lourds pour la vie quotidienne, qui reprennent le travail dans leur bureau à domicile quelques jours après l’opération.

Le temps de réponse des freins est un élément extrêmement important pour reprendre la conduite après une arthroplastie totale du genou. Les patients qui ont subi une arthroplastie du genou gauche sont en mesure de conduire dès qu’ils ont cessé de prendre leurs analgésiques narcotiques qui peuvent interférer avec la conduite.

La plupart des patients ayant subi une arthroplastie du genou droit peuvent reprendre la conduite automobile environ six semaines après l’opération si leur kinésithérapeute les y autorise. Les patients ont besoin d’une bonne amplitude de mouvement au niveau de la cheville ainsi que d’une bonne puissance et d’un bon temps de réaction pour les muscles autour de la cheville, du genou et de la hanche afin de pouvoir conduire en toute sécurité. Très peu de patients sont incapables de conduire à cause de leur genou trois mois après l’opération.

L’objectif de l’arthroplastie du genou est d’améliorer la santé du patient. L’objectif est de soulager la douleur due à l’arthrite du genou. La capacité à s’agenouiller après une arthroplastie du genou est imprévisible. Certains patients ne peuvent pas s’agenouiller après une arthroplastie du genou mais sont capables de poursuivre leurs activités quotidiennes sans douleur. Les patients qui envisagent une arthroplastie du genou doivent être conseillés sur cet aspect de l’imprévisibilité de l’agenouillement après une arthroplastie du genou. Malheureusement, il n’est pas possible de dire quels patients peuvent ou ne peuvent pas s’agenouiller après l’opération.

La tolérance à la douleur varie d’un patient à l’autre. Je connais des patients qui n’ont eu qu’une douleur minime et qui n’ont pris que du tylenol après une opération de remplacement du genou. D’autres souffrent de douleurs pendant plusieurs semaines après une arthroplastie du genou.

Nous avons recours à de nombreuses modalités pour atténuer la douleur. Nous commençons à administrer des médicaments aux patients avant même le début de l’opération pour contrôler la douleur postopératoire. En peropératoire, nous faisons des injections pour que la douleur postopératoire soit contrôlée après l’opération. En fonction de ce que les patients peuvent tolérer, on leur donne une combinaison de médicaments narcotiques et anti-inflammatoires.

Les patients qui prennent des analgésiques avant l’opération ont du mal à contrôler leur douleur car « leur thermostat de la douleur est réglé à un niveau plus élevé ». Ces patients ont donc besoin d’une médication encore plus importante après l’opération. Pour les patients qui prennent des narcotiques avant l’arthroplastie du genou, je leur conseille d’arrêter les narcotiques, surtout s’ils les prennent uniquement pour l’arthrite du genou. La prise de narcotiques pour l’arthrite du genou est une mauvaise idée car l’arthrite est une affection qui se détériore progressivement et qui ne s’améliore pas avec le temps. La situation ne fait qu’empirer car l’arthrite progresse avec le temps.

Donner des médicaments narcotiques pour traiter l’arthrite est une erreur courante qui comporte le risque que le patient devienne dépendant du médicament. Après l’opération, les patients ont besoin d’une dose plus élevée de médicaments narcotiques et ne sont pas en mesure de coopérer à la thérapie physique. En outre, les médicaments narcotiques posent des problèmes systémiques. Les patients qui prennent des narcotiques avant l’arthroplastie du genou pour des raisons non liées au genou (par exemple, des douleurs dorsales), reçoivent des médicaments de leur service de gestion de la douleur après l’opération. Le patient est conseillé sur la prise de narcotiques postopératoires avant d’être programmé pour l’opération.

La plupart des patients n’ont pas besoin de médicaments narcotiques pendant plus de trois mois après l’opération. Si le patient a besoin d’un médicament narcotique après trois mois et qu’il n’en prenait pas auparavant, le chirurgien orthopédique doit probablement évaluer les problèmes liés à l’arthroplastie du genou.

La plupart des patients rentrent chez eux le deuxième jour après l’opération de remplacement du genou. Il arrive que les patients restent deux nuits après une arthroplastie du genou. La plupart des patients rentrent chez eux et ne vont pas dans un centre de rééducation. La gestion des cas et le kinésithérapeute évaluent les patients avant leur sortie de l’hôpital pour s’assurer qu’ils peuvent sortir de l’hôpital en toute sécurité. En outre, les patients ne doivent pas recevoir de médicaments par voie intraveineuse ou intramusculaire pour contrôler la douleur avant leur sortie de l’hôpital. Nous nous assurons également que le patient n’a pas de nausées et que tous les symptômes du patient peuvent être traités par des médicaments oraux après la sortie de l’hôpital.

Il est fortement déconseillé aux patients de pratiquer des activités à impact après une arthroplastie totale du genou. Nous voulons que les patients soient actifs et sans douleur, mais des chocs constants peuvent détériorer une articulation artificielle. Les articulations artificielles n’ont pas la capacité de se guérir elles-mêmes et les chocs constants peuvent endommager l’articulation, ce qui nécessite une révision précoce de la chirurgie de remplacement du genou.

La plupart des assurances couvrent la chirurgie de remplacement du genou. Si le patient bénéficie de Medicare, Medicare couvre 80 % du coût et 20 % du coût est couvert par l’assurance secondaire du patient. Les patients doivent se rappeler que le solde de 20 % qui n’est pas couvert par Medicare est le montant de 20 % « autorisé » par Medicare et non le montant facturé par le médecin.

Comme l’arthroplastie totale du genou est une intervention chirurgicale facultative, les prestataires sont en mesure de donner une estimation précise des dépenses à engager avant l’intervention. Pour les patients venant de l’étranger, nous proposons un forfait qui couvre le séjour à l’hôpital, le chirurgien, les soins médicaux pendant l’hospitalisation, le coût de l’implant ainsi que l’anesthésie.

Certains chirurgiens et centres pratiquent l’arthroplastie totale du genou en ambulatoire. Pour les patients inscrits pour une procédure ambulatoire, le chirurgien doit suivre des critères de sélection très stricts. En outre, il est important pour le chirurgien et le patient de savoir quel est l’hôpital le plus proche en cas de complications pendant et après l’intervention de mise en place d’une prothèse totale de genou. Il est extrêmement important d’être très sélectif dans le choix du patient qui peut subir une arthroplastie totale du genou en ambulatoire. Les patients présentant des problèmes médicaux importants ne sont pas candidats à une arthroplastie totale en ambulatoire.

L’arthroplastie totale du genou est une excellente option pour le traitement de l’arthrite en phase terminale afin d’améliorer la qualité de vie. L’arthroplastie totale du genou n’est pas nécessairement considérée comme un handicap. Pour les patients qui subissent une arthroplastie du genou dans le cadre d’une indemnisation pour accident du travail, je suis les directives de la ville de New York pour la détermination de l’incapacité permanente et de la perte de capacité de gain et j’accorde l’invalidité sur la base des critères décrits par la ville de New York.

L’opération de remplacement total du genou dure environ une heure à une heure et demie, en fonction du travail à effectuer. Pour les patients qui ont besoin de plus de travail, comme le placement d’une tige ou la correction d’une déformation, un délai supplémentaire est nécessaire. Je préviens toujours qu’entre le moment où le patient est transporté dans la salle d’opération et celui où les proches sont appelés pour voir le patient, il peut s’écouler plusieurs heures.

En effet, le patient est préparé avant l’intervention, positionné avant l’intervention et drapé avant l’intervention. Je ne compte pas ce temps comme un temps chirurgical. En outre, une fois le patient sorti de la salle d’opération, les infirmières s’occupent des besoins du patient dans la période postopératoire immédiate et les proches sont appelés une fois que le patient est installé dans l’unité de soins postopératoires.

La douleur qui survient immédiatement après une arthroplastie du genou est différente de la douleur arthritique que le patient ressentait avant l’opération. Les patients se rendent compte que la première fois qu’ils posent le pied sur le membre opéré, la douleur due à l’arthrite disparaît. Après l’opération, ils souffrent d’une douleur chirurgicale qui s’atténue avec le temps.

Le patient doit s’attendre à une amélioration de sa mobilité après l’opération de remplacement du genou. Le meilleur indicateur de l’amplitude des mouvements après une arthroplastie totale du genou est l’amplitude qui existait avant l’opération. Cela signifie que si le patient avait beaucoup moins d’amplitude avant l’opération, l’amplitude après l’arthroplastie du genou sera meilleure. Il n’est pas raisonnable de s’attendre à une amplitude totale si le patient avait un genou très raide avant de subir une arthroplastie totale du genou.

Les patients doivent faire les exercices conseillés par leur kinésithérapeute et leur chirurgien. Il est extrêmement important de faire des exercices d’amplitude de mouvement après une arthroplastie totale du genou. Les kinésithérapeutes utilisent de nombreuses astuces pour maximiser l’amplitude des mouvements. Parmi les nombreux exercices que je conseille, il y a celui qui consiste à garder le genou droit avec une bosse sous la cheville et à pousser vers le bas sur la partie distale de la cuisse et à gagner autant d’extension que possible. Les patients peuvent utiliser un drap de lit ou une serviette autour de leur cheville et tirer pour plier leur genou afin de maximiser la flexion après une arthroplastie du genou.

Ils peuvent s’accroupir avec un soutien pour maximiser la flexion. En outre, si le patient vient au cabinet avec son partenaire, je demande à ce dernier de faire quelques exercices avec lui, dans lesquels le partenaire pousse la cheville vers le bas pour maximiser la flexion du genou. Les patients peuvent faire ces exercices chez eux, en plus des exercices avec le kinésithérapeute. Le kinésithérapeute leur donne également un « programme d’exercices à domicile ».

La plupart des patients reçoivent une combinaison de médicaments pour diminuer leur douleur. La combinaison comprend des médicaments narcotiques et des médicaments anti-inflammatoires. Je commence à prendre des médicaments avant même l’intervention pour soulager la douleur postopératoire. Des injections sont également pratiquées pendant l’opération pour diminuer la douleur postopératoire.

Nous faisons tout notre possible pour que la douleur postopératoire reste gérable. Sur une échelle de 1 à 10, nous voulons que la douleur soit inférieure à 5. Si la douleur n’est pas contrôlée par des médicaments, des narcotiques par voie intraveineuse sont utilisés, ainsi qu’une combinaison de médicaments afin de minimiser les effets secondaires de chacun d’entre eux. En outre, nous utilisons des packs de thérapie par le froid ou « cryocuffs » pour soulager la douleur.

Si le patient rentre chez lui et s’il a des agrafes ou des sutures, il doit se rendre chez le chirurgien orthopédique deux à trois semaines plus tard pour retirer les agrafes ou les sutures et pour inspecter la plaie postopératoire. Si le patient se trouve dans un centre de rééducation, le directeur de la rééducation retire les agrafes et le chirurgien orthopédique revoit généralement le patient dans un délai d’environ six semaines.

Lors de la visite postopératoire, le chirurgien évalue principalement deux choses : d’une part, si le site de l’incision est propre, sec et intact et, d’autre part, l’amplitude des mouvements. Après environ six semaines, les patients doivent être capables de plier le genou au moins à 90 degrés. Il est important de s’assurer que l’amplitude attendue est atteinte à six semaines, car c’est à ce moment-là que le patient peut avoir besoin d’une manipulation sous anesthésie pour améliorer l’amplitude du mouvement.

Si le patient n’a pas une amplitude de mouvement acceptable après une arthroplastie du genou, il est transporté dans la salle d’opération, anesthésié et le chirurgien manipule le genou du patient. La manœuvre permet de rompre le tissu cicatriciel et d’améliorer l’amplitude des mouvements. Après la manipulation, le patient suit une thérapie physique active pour s’assurer que le genou ne se raidit pas à nouveau.

Nous voulons que les patients soient actifs et sans douleur. La seule restriction que j’impose aux patients après une arthroplastie du genou est le type d’activités à impact. J’ai de nombreux patients qui font du ski, du trekking, du golf, etc. J’ai également des patients qui jouent au tennis en double. Je déconseille le football et le basket-ball après une arthroplastie du genou car ces activités sont considérées comme des activités à impact.

Immédiatement après l’opération, le genou est douloureux pendant plusieurs semaines. Nous utilisons une combinaison de médicaments ainsi qu’une thérapie par le froid pour soulager le gonflement et la douleur. Il est important de travailler avec la kinésithérapie pour obtenir des résultats optimaux. Les patients sont encouragés à travailler avec un kinésithérapeute, à suivre un programme d’exercices à domicile et à faire des exercices actifs et passifs du genou après l’opération de remplacement du genou.

Les sutures et les agrafes après une arthroplastie totale du genou sont retirées environ deux à trois semaines après l’opération si la plaie a bien cicatrisé. L’infirmière visiteuse peut retirer les sutures/agrafes si le patient est à la maison. Si le patient se trouve dans un centre de rééducation, le médecin de rééducation peut retirer les agrafes. Si le patient est à domicile et si l’infirmière visiteuse n’est pas à l’aise pour retirer les agrafes, le patient doit se rendre chez le chirurgien orthopédique pour faire retirer les agrafes.

J’utilise un pansement sur le genou après une opération de remplacement du genou jusqu’à ce que les agrafes soient enlevées. Ce pansement est généralement changé par le personnel hospitalier avant que le patient ne rentre chez lui. Il est conseillé aux patients de garder ce pansement jusqu’à ce que les sutures soient retirées.

Si le patient n’a pas de sutures, je garde le pansement jusqu’à ce que la plaie soit complètement cicatrisée (ce qui prend environ deux à trois semaines). Si le pansement est imbibé ou s’il se décolle, il suffit de refaire un pansement. Je conseille généralement à mes patients d’emporter des pansements à l’hôpital ou de les acheter en pharmacie après leur sortie.

J’encourage mes patients à se doucher dès qu’ils se sentent à l’aise. J’ai le sentiment que la douche améliore leur bien-être après une opération de remplacement total du genou. La plupart des pansements postopératoires ne laissent pas passer l’eau. Si le pansement semble trempé, il est changé. Si l’incision est mouillée par de l’eau propre, je ne vois pas de raison de s’inquiéter. Je demande au patient de tamponner doucement l’incision avec une serviette propre et de remettre le pansement en place.

Le pansement peut parfois contenir du sang. Si le drainage est important, ils doivent contacter leur fournisseur. Les patients peuvent entrer dans une baignoire après le retrait des agrafes et des sutures (lorsque la peau est généralement considérée comme normale). Les patients doivent faire attention lorsqu’ils entrent et sortent de la baignoire afin de s’assurer qu’elle est sûre et que les précautions contre les chutes sont respectées. Il est très utile d’avoir une main courante près de la baignoire. Le patient doit prendre des précautions de bon sens en matière de propreté autour de son incision.

La plupart des patients ont besoin de médicaments contre la douleur après une arthroplastie du genou pendant une période pouvant aller jusqu’à six semaines. Il est très rare que les patients aient besoin de médicaments contre la douleur après trois mois. Chaque jour qui passe, les patients doivent se rendre compte que leur genou s’améliore. Il y a toujours des jours meilleurs que d’autres, mais dans l’ensemble, le parcours devrait s’améliorer progressivement. Si le patient a l’impression que son état se détériore pour quelque raison que ce soit, il doit immédiatement demander de l’aide à son prestataire de soins.

La plupart des patients rentrent chez eux après une arthroplastie totale du genou. Si les patients ne peuvent pas rentrer chez eux, ils se rendent dans l’établissement de rééducation de leur choix. Les patients reçoivent une liste d’établissements de réadaptation par l’intermédiaire du gestionnaire de cas de l’hôpital. Je préfère de loin que le patient rentre chez lui dans un environnement propre et familier. Il y a plusieurs années, nous envoyions tous les patients dans des centres de réadaptation, mais cette tendance a changé.

J’ai constaté plusieurs problèmes dans les centres de réadaptation, notamment des plaintes de patients concernant la nourriture, des plaintes concernant des soins infirmiers inadéquats, etc. Il arrive que les conseils orthopédiques ne soient pas suivis à la lettre par le centre de rééducation, y compris l’utilisation d’anticoagulants après l’opération. Parfois, j’ai également constaté que les centres de réadaptation n’effectuaient pas la thérapie physique que je leur conseillais.

La plupart des patients n’ont pas besoin d’un kinésithérapeute privé. La kinésithérapie commence immédiatement à l’hôpital le jour de l’opération. Mes patients suivent une thérapie deux fois par jour lorsqu’ils sont à l’hôpital et au moins deux fois par jour lorsqu’ils sont dans un centre de rééducation. Parfois, si l’intervention chirurgicale a lieu plus tard dans la journée, il se peut que la thérapie ne soit pas dispensée le jour même de l’intervention.

Les patients qui ont subi un blocage nerveux après une arthroplastie du genou ont besoin d’une immobilisation du genou après l’opération. Je conseille cette immobilisation du genou afin de diminuer le risque de chute. Avec un bloc nerveux, les muscles de la cuisse du patient sont affaiblis mais la douleur est contrôlée. J’ai constaté que les patients ont l’impression de pouvoir marcher, mais qu’en raison du blocage du nerf, les muscles du côté affecté sont encore faibles. Ce genou peut donc se déformer et entraîner une chute. C’est pourquoi je conseille d’utiliser une attelle d’immobilisation du genou si le patient a subi une anesthésie du genou après une arthroplastie du genou pour pouvoir se déplacer.

En outre, je conseille aux patients de ne pas se lever seuls les premières fois après l’opération et d’essayer de marcher. Il est obligatoire d’avoir de l’aide la première fois que le patient marche après une arthroplastie du genou. Immédiatement après l’opération, les patients n’ont pas un bon équilibre pour diverses raisons, notamment les médicaments, la faiblesse des muscles, etc. et les chutes peuvent entraîner des fractures autour du genou ou ailleurs.

Je dis à mes patients qu’une nouvelle prothèse de genou, c’est comme acheter une voiture toute neuve. Cela dépend de la façon dont les patients le traitent ! Les seules activités que nous ne voulons pas que les patients fassent sont les activités de type impact. D’excellentes données à 20 et 30 ans montrent la longévité des genoux artificiels.

Les genoux artificiels totaux peuvent tomber en panne en raison d’un descellement qui peut se produire au fil du temps à la suite d’une fracture, d’une infection ou d’une raideur, entre autres raisons. Le patient doit prendre des précautions contre les chutes, en particulier pendant la période post-opératoire, afin de réduire le risque de chute et de fracture autour de l’articulation du genou. Les kinésithérapeutes doivent manipuler le genou avec précaution lors de la rééducation postopératoire afin de réduire le risque de fractures autour de l’articulation du genou.

Ils doivent utiliser un bras court et horizontal pour déplacer l’articulation du genou. L’infection de l’articulation du genou peut survenir pour diverses raisons, notamment parce que l’immunité du patient est compromise, que la stérilité n’a pas été respectée dans la salle d’opération et que l’hôpital n’a pas effectué certaines vérifications avant l’intervention (par exemple, un écouvillonnage du nez pour s’assurer que le patient n’est pas porteur de SARM, l’absence d’administration d’antibiotiques avant l’intervention, etc.)

J’utilise l’aspirine après l’opération de remplacement du genou chez la majorité des patients en tant qu’anticoagulant. Des anticoagulants très puissants sont utilisés chez les patients ayant des antécédents d’embolie pulmonaire ou souffrant de certaines maladies pour lesquelles le risque de caillot sanguin est significativement plus élevé après une chirurgie de remplacement articulaire. Les patients utilisent des anticoagulants pendant six à douze semaines après l’opération. Le risque de caillots sanguins est particulièrement présent dans les premières semaines suivant l’opération et les patients doivent impérativement prendre des anticoagulants dans le mois qui suit la pose d’une prothèse de genou.

Les prothèses totales de genou sont plus susceptibles de produire des cliquetis intermittents que les prothèses totales de hanche. L’objectif de l’arthroplastie totale du genou est de soulager la douleur. La chirurgie n’est pas un « silencieux » ! Les bruits de claquement ne sont pas rares après une arthroplastie totale du genou.

Les bruits de claquement sont peut-être dus au fait que la rotule vient buter contre la partie métallique située en dessous. La rotule est en plastique et la partie qui coiffe le tibia est en métal. Lorsque le plastique s’articule contre le métal, un bruit de cliquetis peut être produit. Ce bruit est considéré comme normal s’il n’est pas accompagné de douleur.

Les risques de la chirurgie sont discutés en détail avec le patient et ses proches avant l’intervention. Après que le patient a été bien soigné à l’hôpital et qu’il y est surveillé 24 heures sur 24. Le patient doit s’inquiéter de l’apparition de nombreux symptômes après sa sortie de l’hôpital.

Après leur sortie de l’hôpital, les patients doivent immédiatement alerter le prestataire en cas d’essoufflement ou de douleur thoracique. En outre, en cas d’augmentation du gonflement de l’extrémité, de douleur accrue, de chute et d’incapacité à marcher, le patient doit immédiatement appeler son chirurgien. Faites preuve de bon sens ! Si quelque chose ne va pas, appelez votre fournisseur !

Les patients sont encouragés à appeler le chirurgien s’ils ont des inquiétudes après le remplacement du genou. En cas d’augmentation du gonflement, de douleur accrue, d’incapacité à marcher après une chute, de montée de fièvre, de rougeur autour de l’incision, le patient doit immédiatement contacter son chirurgien.

À l’hôpital, nous avons généralement un médecin à bord pour les problèmes médicaux qui peuvent survenir au cours de la période postopératoire, notamment l’essoufflement, les douleurs thoraciques, etc. En outre, en cas de faiblesse, de baisse du taux d’hémoglobine, de variations du taux de potassium ou de sodium, un médecin est présent à bord pour traiter ces problèmes.

L’infection du genou se manifeste par une rougeur, un gonflement et une incapacité à supporter le poids de l’articulation. La maladie s’accompagne d’une forte fièvre. À l’examen, l’articulation est rouge, chaude et gonflée, et l’extension du genou provoque une douleur extrême. Il y aura également de la fièvre. Les prises de sang peuvent montrer une augmentation du nombre de globules blancs et des marqueurs inflammatoires comme la CRP et l’ESR.

Si une infection se présente, elle est traitée de différentes manières en fonction du temps écoulé après l’opération, de la localisation de l’injection dans l’articulation du genou, superficielle ou profonde, etc. Le traitement peut aller des antibiotiques oraux aux antibiotiques IV, en passant par la chirurgie qui peut nécessiter une irrigation et un débridement ainsi que le changement d’une matière plastique, jusqu’à sa forme la plus grave dans laquelle une reconstruction en deux étapes est effectuée et où l’implant est retiré. Un espaceur antibiotique est placé et des antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse. La révision finale du genou est effectuée dans un délai d’environ six semaines.

Le caillot sanguin peut se manifester par un gonflement et une douleur dans les muscles du mollet après une arthroplastie du genou. À l’examen, le muscle du mollet est très sensible. Un gonflement après une arthroplastie du genou est à prévoir pendant plusieurs semaines après l’opération. Il est conseillé aux patients d’utiliser des bas séquentiels jusqu’à ce que le gonflement se résorbe.

Les bas de compression après une arthroplastie totale du genou sont généralement des bas sous le genou. Si des bas au-dessus du genou sont utilisés, il est important de s’assurer que les bas ne roulent pas et ne compriment pas l’arrière du genou, ce qui pourrait augmenter le risque de caillots sanguins en raison de l’entortillement des vaisseaux dans la région.

Si les patients voyagent, il leur est conseillé de boire beaucoup d’eau. Si les patients prennent l’avion, il leur est conseillé de marcher le plus possible dans l’avion pour réduire le risque de caillots sanguins. Les voyages et les vols augmentent considérablement le risque de caillots sanguins. Les patients doivent également être très attentifs à la prise de leurs anticoagulants lorsqu’ils voyagent.

L’embolie pulmonaire est très rare après une arthroplastie totale du genou. Elle se manifeste par des difficultés respiratoires et peut s’accompagner de palpitations (le patient ressent les battements de son cœur). L’examen révèle une diminution de l’oxygénation des poumons et les examens complémentaires, comme la scintigraphie, révèlent la présence d’une embolie pulmonaire. L’embolie pulmonaire peut être potentiellement mortelle et le patient est immédiatement traité pour réduire les problèmes potentiels qui peuvent être une séquelle de l’embolie pulmonaire.

Le gonflement après une arthroplastie totale du genou persiste pendant plusieurs semaines après l’opération. Si le patient est inquiet, il doit se faire examiner par le prestataire. En cas de sensibilité importante le long des muscles du mollet et si le patient a des antécédents d’embolie pulmonaire, il est important de procéder à un diagnostic par imagerie, qui peut inclure une échographie avec doppler. L’échographie avec doppler n’est généralement pas recommandée après une arthroplastie totale, car de petits caillots insignifiants peuvent être observés.

Pour les patients et les prestataires qui n’ont pas l’expérience du traitement des patients ayant subi une arthroplastie totale postopératoire, ces caillots insignifiants peuvent être source d’inquiétude. J’ai parfois vu des patients être transportés d’urgence à l’hôpital et mis sous anticoagulants puissants après la détection de ces caillots insignifiants. Les anticoagulants puissants présentent des problèmes potentiels, notamment une augmentation des saignements dans l’articulation, une augmentation des saignements ailleurs dans le cerveau, ainsi qu’un risque accru de problèmes de plaies pouvant entraîner des infections à long terme.

Je conseille toujours un traitement non chirurgical, comme la kinésithérapie et les injections, avant une arthroplastie du genou. Il existe deux types d’injections : les injections de cortisone et les injections d’acide hyaluronique. En règle générale, plus l’arthrite est grave, moins les injections durent longtemps.

Dans un scénario bien indiqué, l’arthrite ne fait que s’aggraver avec le temps. La situation ne s’améliore pas.

L’arthroplastie du genou est une intervention chirurgicale utilisée pour soulager les douleurs arthritiques du genou. Elle ne doit pas entraîner de handicap. Les patients ne doivent pas ressentir de douleur et doivent pouvoir marcher avec tout leur poids après l’opération de remplacement du genou. Sauf complication, il n’y a pas d’invalidité après une arthroplastie de la hanche ou du genou.

Tout patient souffrant de douleurs et d’arthrite qui n’a pas bénéficié de traitements non opératoires bénéficiera d’une arthroplastie du genou. Je suis la règle des trois coups : la douleur qui interfère avec les activités de la vie quotidienne, la radiographie qui montre de l’arthrite et, à l’examen, la douleur qui provient de l’articulation, sont les critères qui me permettent d’aborder la question de l’arthroplastie. Il n’y a pas de patient trop jeune. Aucun patient n’est trop âgé pour cette procédure.

D’excellentes publications montrent que les patients octogénaires et nonagénaires se portent très bien après une arthroplastie. D’autre part, il n’est pas acceptable aujourd’hui de laisser souffrir les jeunes patients atteints d’arthrite jusqu’à ce qu’ils atteignent un certain âge. Grâce à l’amélioration de l’anesthésie et du matériel chirurgical, nous avons pu réaliser des arthroplasties chez de très jeunes patients.

Vous devriez demander au chirurgien combien d’opérations il a effectuées et quels en ont été les résultats. Quel est l’hôpital préféré des chirurgiens pour effectuer les opérations ? Il est également important de s’informer sur les conflits d’intérêts du chirurgien. Vous pouvez demander si le chirurgien est employé par l’hôpital et s’il reçoit des redevances de la part des fabricants d’implants.

Vous devez également savoir si votre chirurgien reçoit de l’argent de la part de sociétés pharmaceutiques. Je ne suis employé par aucun hôpital. Je ne reçois d’argent d’aucun produit DME ni d’aucune société pharmaceutique et aucune société d’implants ne me paie. Je travaille uniquement pour mes patients.

L’arthroplastie du genou est une intervention chirurgicale non urgente. Il n’y a pas d’urgence à opérer. Je conseille aux patients de le faire lorsque tout ce qui les entoure est optimisé. Je dis à mes patients que le monde devrait tourner autour d’eux lorsqu’ils se font opérer et qu’ils devraient recevoir tout le soutien de leur famille et tout le soutien possible pendant et après l’opération.

De nombreuses mesures peuvent être prises avant l’intervention chirurgicale afin d’en faciliter le déroulement. D’une part, lors de la phase préopératoire, il est particulièrement important de choisir un hôpital et un chirurgien où un grand nombre de ces opérations sont pratiquées. L’hôpital donnera de nombreux conseils aux patients, y compris le prélèvement d’un écouvillon dans le nez pour rechercher le SARM, qui doit être suivi avec diligence. Il est surprenant de constater que les bactéries présentes dans le nez peuvent se déplacer vers l’articulation et augmenter le risque d’infection. En outre, une rééducation peut être effectuée afin de renforcer les muscles autour de l’articulation, ce qui contribue à la rééducation post-opératoire.

En fonction de l’articulation, qu’il s’agisse de la hanche ou du genou, de nombreux exercices peuvent être effectués pour renforcer le muscle. Je conseille la kinésithérapie et le kinésithérapeute travaille avec les patients pour renforcer les muscles nécessaires avant et après l’opération de remplacement du genou.

C’est une excellente idée. Plus vous planifiez l’opération, mieux c’est et plus c’est facile.

Il est préférable de perdre du poids avant l’intervention, mais on peut comprendre qu’il soit très difficile de le faire. Les patients souffrant d’arthrite du genou et de la hanche sont incapables de faire de l’exercice, de courir. Ils sont incapables d’utiliser un tapis roulant ou un vélo elliptique. Ils peuvent faire des exercices de base et des exercices pour les membres supérieurs afin de réduire leur poids. En outre, les patients peuvent consulter un chirurgien spécialiste de la perte de poids avant l’opération. Il est important de prendre de la vitamine D après toute intervention chirurgicale de perte de poids afin de s’assurer que les niveaux de vitamine D sont adéquats après l’intervention.

Il est vivement conseillé aux patients de contacter leurs prestataires de soins primaires qui les soutiendront dans leurs démarches.

Il y a de nombreuses choses à faire avant d’aller à l’hôpital, pour s’assurer que tout est réglé à la maison avant l’opération. L’hôpital et le kinésithérapeute de l’hôpital, ainsi que l’assistante sociale, peuvent donner des conseils sur ce qu’il convient de faire.

Je vous conseille vivement de ne pas prendre d’analgésiques sur ordonnance avant l’opération. Les patients ne doivent pas prendre d’aspirine, d’ibuprofène, d’Advil, de motrin ou d’autres médicaments au moins deux semaines avant l’opération, car ils augmentent le risque de saignement pendant l’opération. Je conseille également aux patients de ne pas prendre de suppléments à base de plantes, car il a été démontré qu’ils augmentent le risque de saignement pendant l’opération.

Les patients qui ont des problèmes médicaux doivent continuer à prendre les médicaments prescrits par leur médecin traitant, leur cardiologue ou leur pneumologue jusqu’à l’intervention chirurgicale. L’arrêt de ces médicaments n’est pas du tout conseillé et je demande à ces patients de consulter leur prestataire de soins primaires pour savoir exactement quels médicaments doivent être poursuivis et jusqu’à quand.

La nuit précédant l’opération, vous pouvez dîner et bien dormir. Le matin de l’opération, j’autorise la prise de boissons légères, comme le thé ou le café. Si l’opération a lieu le matin, ne prenez pas de petit-déjeuner. Si c’est plus tard dans la journée, un petit déjeuner très léger est autorisé. Quant aux patients qui doivent subir une intervention chirurgicale plus tard dans la journée, je leur conseille de consulter l’anesthésiste avant l’opération pour décider du moment où ils peuvent manger ou boire.

Je conseille aux patients d’arriver au moins deux heures avant l’heure de l’intervention. Cela leur permet de se changer ou de s’habiller. Et si l’heure de l’opération est avancée, ils sont là pour que l’opération puisse être réalisée encore plus tôt, en fonction de la disponibilité de la salle d’opération.

Pour les patients qui ont des SARM dans le nez, l’hôpital prescrit de la mupirocine. Des tampons de chlorhexidine sont également utilisés pour nettoyer la zone locale avant l’opération.

C’est ce qu’on appelle l’auto-transfusion. Le patient donne son propre sang et ce sang est transfusé après l’opération. Cela pose des problèmes, notamment le fait que la plupart des assurances ne prévoient pas cette possibilité. De plus, si vous n’avez pas besoin de ce sang, il ne peut pas être utilisé pour quelqu’un d’autre et il est jeté. De plus, de nos jours, la chirurgie est réalisée de manière très peu invasive. Nous utilisons de nombreuses techniques pour réduire la perte de sang, notamment l’acide tranexamique avant et pendant l’opération.

L’intervention chirurgicale dure généralement entre une heure et une heure et demie. Le temps que le patient entre et sorte, c’est beaucoup plus long que cela. Je conseille aux parents d’attendre au moins deux ou trois heures entre le moment où le patient entre et le moment où je sors et parle avec lui.

Il y a l’anesthésie régionale et l’anesthésie générale. Je préfère l’anesthésie régionale en raison du risque réduit de caillots sanguins. En outre, le contrôle de la douleur est meilleur après une anesthésie régionale. Dans les deux cas, les patients peuvent se lever et marcher le jour même de l’opération.

Il existe deux types d’approches chirurgicales. La plupart des chirurgiens suivent l’incision paramédiane. Il existe également une approche de préservation des muscles. Cependant, les résultats de l’approche épargnant les muscles n’ont pas été très bons pour la chirurgie de remplacement du genou.

Il existe deux types de chirurgie de remplacement du genou pour l’adhérence à l’os. La première consiste à cimenter le métal dans l’os à l’aide de polyméthacrylate de méthyle. L’autre option est l’arthroplastie non cimentée, ce qui signifie que l’os s’insère dans la surface prothétique. Ma préférence va clairement à l’arthroplastie cimentée, car c’est une technique qui a fait ses preuves.

Je connais certaines études dans lesquelles les essais sur les genoux non cimentés ont été interrompus en raison d’échecs précoces. Je préfère vraiment quelque chose qui a fait ses preuves. Par conséquent, tous mes genoux sont actuellement cimentés. Si je me sens à l’aise avec l’option non cimentée, je l’envisagerai certainement à l’avenir.

Je commence à administrer des médicaments contre la douleur avant même que le patient ne soit transporté pour subir une intervention chirurgicale. Nous gardons une longueur d’avance sur la douleur. Nous procédons également à l’injection de médicaments anesthésiants autour de l’articulation afin de réduire la douleur après l’opération. Nous voulons que la douleur ne soit pas supérieure à deux ou trois sur dix. Après l’opération, nous administrons des médicaments contre la douleur et des anti-inflammatoires pour atténuer la douleur.

J’aime que mes patients se lèvent et marchent le jour même de l’opération. Le lendemain, ils marchent avec un déambulateur, en mettant autant de poids qu’ils le souhaitent sur cette extrémité.

La plupart des patients n’ont pas besoin de sonde urinaire. On leur demande d’aller aux toilettes avant l’opération. Après l’opération, ils sont capables d’uriner. La plupart des femmes n’ont pas besoin de cathéter. Il m’est arrivé de constater que des patients de sexe masculin avaient besoin d’une sonde urinaire s’ils n’étaient pas en mesure d’uriner.

Le kinésithérapeute vous aidera à vous mettre au lit et à en sortir, ainsi qu’à entrer et sortir de la salle de bains après l’opération. Les patients sont censés suivre les mêmes instructions après leur sortie de l’hôpital.

La thérapie physique commence immédiatement après l’opération. J’aime que cela commence dans l’unité de réveil postopératoire et que cela se poursuive tout au long du séjour à l’hôpital, puis plus tard à la maison. J’aime que la thérapie soit administrée à mes patients au moins deux fois par jour.

La plupart des patients ayant subi une arthroplastie rentrent chez eux le lendemain de l’opération.

Je préfère rentrer chez moi directement après l’hôpital. Si vous n’êtes pas en mesure de rentrer chez vous, il existe des installations qui sont mises en place par l’assistante sociale avant que vous ne quittiez l’hôpital.

Avant la sortie de l’hôpital, le kinésithérapeute et l’assistant social s’assurent que le patient peut rentrer chez lui en toute sécurité après l’intervention. Ils seront en mesure d’accomplir les activités de la vie quotidienne. S’il y a des escaliers, ils pourront monter et descendre les marches. Le jour de l’opération, le patient apprend à se lever du lit et à marcher à l’aide d’un déambulateur. Une infirmière, ainsi qu’un kinésithérapeute, seront désignés pour accompagner le patient à son domicile et s’assurer que toutes les instructions post-opératoires sont suivies, que les médicaments contre la douleur prescrits sont pris et que toutes les instructions de sortie sont respectées.

Les patients n’ont pas besoin d’un lit d’hôpital lorsqu’ils rentrent chez eux. Ils sont capables d’entrer et de sortir d’un lit normal.

La plupart des patients n’ont pas besoin de se rendre dans un centre de réadaptation. Je préfère de loin que les patients rentrent chez eux dans un environnement propre et connu. Les patients qui ont subi une arthroplastie bilatérale et qui vivent dans un endroit où ils ne peuvent pas monter et descendre les escaliers, et qui sont incapables de le faire après l’opération, sont les seuls à aller dans un centre de rééducation.

L’arthroplastie du genou est l’une des interventions chirurgicales les plus satisfaisantes en orthopédie. Cependant, il faut du temps pour que le patient se sente bien. La douleur due à l’arthrite disparaît après l’opération. Il s’agit d’une douleur chirurgicale qui s’atténue avec le temps. Occasionnellement, des blocages et des cliquetis peuvent être ressentis après une arthroplastie du genou. Ce blocage et ce cliquetis sont rares après une arthroplastie de la hanche. Même si les patients présentent des blocages et des cliquetis, la douleur s’atténue considérablement après l’arthroplastie du genou.

Les patients ne sont jamais alités. Nous voulons qu’ils se lèvent et bougent dès que possible.

La convalescence après une arthroplastie du genou dure trois mois. La plupart des patients se sentent nettement mieux au bout de six semaines.

Les patients ayant subi une arthroplastie du genou peuvent se lever et faire quelques pas le jour même de l’opération. Le lendemain, ils marchent avec un déambulateur et j’autorise la mise en charge complète de l’articulation. Ils sont capables d’améliorer leur marche et la plupart d’entre eux sont nettement plus performants au bout de trois mois.

Je n’impose aucune restriction à mes patients après une arthroplastie. Ils peuvent pratiquer le golf, la natation et la randonnée. Pour le tennis, je leur conseille : le double plutôt que le simple. Nous ne voulons pas d’activités de type impact, qui relâcheraient l’articulation. Il s’agit d’une articulation artificielle qui n’a pas la capacité de se guérir elle-même.

La plupart des patients rentrent chez eux après une arthroplastie du genou. Le kinésithérapeute vient à domicile et leur fait suivre une thérapie trois fois par semaine. Il y a également un thérapeute à l’hôpital qui les aide à faire de la kinésithérapie.

La plupart des patients rentrent chez eux le lendemain de l’intervention. Ils voient leur chirurgien dans un délai de deux à trois semaines ou l’infirmière visiteuse retire leurs agrafes dans un délai de deux à trois semaines. Les patients sont suivis par leur chirurgien au bout de six semaines et de trois mois. Au bout de six semaines, l’amplitude des mouvements doit être de quatre-vingt-dix degrés ou plus. Si ce n’est pas le cas, les patients peuvent avoir besoin d’une manipulation sous anesthésie pour améliorer l’amplitude des mouvements. Le suivi du traitement se fait donc généralement après deux ou trois semaines, après six semaines, puis après trois mois.

Une fois la rééducation terminée, la plupart des patients sont capables de faire tout ce qu’ils voulaient faire. Certains patients sont incapables de s’agenouiller à l’église après une opération de remplacement du genou. Je déconseille à mes patients toute activité à impact après une arthroplastie totale.

La plupart des patients ayant subi une arthroplastie du genou ont besoin d’une thérapie physique pendant trois mois.

La plupart des patients ont besoin d’exercices de renforcement et d’amplitude des mouvements après une arthroplastie du genou.

Non, je n’utilise pas systématiquement le CPM après l’opération de remplacement du genou. Les résultats ont montré qu’il n’y a pas d’avantage à utiliser la CPM après une chirurgie de remplacement du genou de routine.

Je dis à mes patients que l’acquisition d’une nouvelle articulation est un peu comme l’achat d’une nouvelle voiture. Plus vous le traitez bien, plus il durera. Les pires résultats de l’arthroplastie sont observés chez les patients qui maltraitent leurs articulations. Les résultats les plus défavorables sont observés chez les patients jeunes et actifs. Si vous traitez bien l’articulation, elle devrait durer longtemps. Des études antérieures ont montré que 95 % des articulations réalisées il y a vingt ans sont toujours en place après vingt ans. Aujourd’hui, nous réalisons des articulations sur des patients de plus en plus jeunes et nous espérons, grâce à des matériaux plus récents, qu’elles dureront encore plus longtemps.