La commission des accidents du travail de l’État de New York a formulé ces lignes directrices pour aider les médecins, les podologues et les autres professionnels de la santé à fournir un traitement adéquat impliquant des études d’électromyographie et de conduction nerveuse (études électrodiagnostiques). Ces lignes directrices sont conçues pour aider les professionnels de la santé à prendre des décisions éclairées sur le niveau de soins approprié pour leurs patients souffrant de troubles de la cheville et du pied.
Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne remplacent pas le jugement clinique ou l’expertise professionnelle des professionnels de la santé. La décision finale concernant les soins au patient doit être prise en collaboration, en impliquant le patient en consultation avec son prestataire de soins de santé.
Ces lignes directrices offrent des indications précieuses pour aider les professionnels de la santé à déterminer le traitement approprié pour les personnes souffrant de troubles de la cheville et du pied, en particulier lorsque l’électromyographie et l’étude de la conduction nerveuse sont prises en compte dans le cadre du plan de diagnostic et de traitement.
Electromyographie et études de la conduction nerveuse (études électrodiagnostiques)
Études électrodiagnostiques dans le diagnostic et la prise en charge des piégeages nerveux périphériques
Les tests électrodiagnostiques (ED) jouent un rôle crucial dans la confirmation des impressions diagnostiques liées à divers piégeages des nerfs périphériques, en particulier dans les extrémités supérieures. Ces tests sont des outils précieux pour différencier les piégeages périphériques de la radiculopathie cervicale, en particulier dans les cas de neuropathie légère. Dans certains cas, lorsque les symptômes persistent malgré des études d’ED négatives, il peut être nécessaire de répéter les tests plus tard au cours du traitement.
Il est important de noter que certaines personnes présentant des anomalies dans les tests de dysfonctionnement érectile peuvent ne pas présenter de symptômes. Par conséquent, la réalisation d’examens aux urgences chez des patients présentant une faible probabilité de piégeage du nerf périphérique avant le test peut conduire à des diagnostics inexacts.
Études électrodiagnostiques pour le diagnostic des piégeages nerveux périphériques subaigus ou chroniques
Indications : Patients présentant des paresthésies aiguës ou persistantes, avec ou sans douleur, en particulier lorsque le diagnostic est incertain. La technique de l’inching, en plus des études segmentaires, est recommandée pour les patients souffrant de neuropathies périphériques dans la région du coude afin d’identifier le piégeage et de guider les interventions thérapeutiques.
Études électrodiagnostiques pour le diagnostic et l’évaluation préopératoire des piégeages nerveux périphériques
Indications :
Recommandé pour les patients dont le diagnostic n’est pas clair afin d’établir un diagnostic définitif. Les études de DE sont conseillées comme l’une des méthodes permettant de déterminer avec précision un diagnostic avant d’envisager une libération chirurgicale.
Études électrodiagnostiques pour l’évaluation initiale des patients soupçonnés d’avoir un piégeage nerveux périphérique
Recommandation : Non recommandé pour la majorité des évaluations initiales des patients, car cela n’a pas d’impact sur la prise en charge de leur pathologie.
Justification de la recommandation :
Les examens du DE sont principalement utilisés pour localiser le site des anomalies de la conduction nerveuse, étayer d’autres hypothèses diagnostiques et confirmer la fonction nerveuse dans le cas d’affections opératoires telles que le syndrome du canal carpien (SCC). Bien qu’elles soient conseillées dans des cas spécifiques, tels que le syndrome du pronateur et les neuropathies radiales ou cubitales au niveau du coude, les études ED ne sont pas nécessaires pour l’évaluation initiale de la plupart des patients suspectés d’avoir un piégeage du nerf périphérique.
Ce que notre cabinet peut faire si vous êtes victime d’un accident du travail
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Conscients de l’importance de vos dossiers d’indemnisation des accidents du travail, nous sommes là pour vous guider dans la complexité des interactions avec la compagnie d’assurance des accidents du travail et votre employeur.
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