Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l’État de New York sont conçues pour aider les médecins, les podologues et les autres professionnels de la santé à fournir un traitement adapté aux troubles de la cheville et du pied.
Ces lignes directrices de la Commission des accidents du travail visent à aider les professionnels de la santé à déterminer le niveau de soins approprié pour les patients souffrant de troubles de la cheville et du pied.
Il est important de noter que ces lignes directrices doivent compléter le jugement clinique et l’expertise professionnelle. La décision finale concernant les soins doit être le fruit d’une collaboration entre le patient et son prestataire de soins.
Introduction aux troubles de la cheville et du pied
Ces conseils portent sur des problèmes courants et potentiellement liés au travail concernant la cheville et le pied. Il comprend l’évaluation, la reconnaissance des « signaux d’alarme » ou des indicateurs de blessures ou de maladies potentiellement graves, le diagnostic, l’utilisation de tests diagnostiques pour identifier la pathologie clinique, et les soins qui s’ensuivent. Des indicateurs tels que les fractures, les dislocations, le cancer, les problèmes métaboliques, les infections et d’autres conditions médicales sont tous pris en considération.
Anamnèse et examen physique pour les troubles de la cheville et du pied
L’examen physique et le recueil des antécédents médicaux constituent la base et l’orientation des mesures diagnostiques et thérapeutiques. Dans les cas où les résultats des évaluations cliniques diffèrent de ceux obtenus par d’autres méthodes de diagnostic, la priorité doit être donnée aux résultats cliniques objectifs. Les informations suivantes doivent être consignées avec précision dans le dossier médical :
Antécédents de la blessure actuelle pour les troubles de la cheville et du pied
Le mécanisme de la lésion, comprenant des détails sur l’apparition et la progression des symptômes, ainsi que tout symptôme résultant d’ajustements posturaux ou fonctionnels dus à la lésion de la cheville et du pied ;
Lien avec le travail : Une déclaration concernant la probabilité que l’affection ou la blessure soit liée au travail ;
Blessures antérieures, liées ou non au travail, affectant la même zone, ainsi que tout traitement spécialisé antérieur ;
Capacité fonctionnelle à effectuer des activités quotidiennes et des tâches professionnelles ;
Facteurs d’aggravation ou d’atténuation des symptômes, en tenant compte non seulement de la cheville et du pied, mais aussi d’autres aspects pertinents.
Antécédents de troubles de la cheville et du pied
Les antécédents médicaux peuvent comprendre des affections telles que le diabète, la goutte, l’arthrite et les néoplasmes.
L’examen des systèmes doit prendre en compte les symptômes liés aux troubles rhumatologiques, neurologiques, endocriniens, néoplasiques et autres troubles systémiques, sans se limiter à ceux qui concernent exclusivement le système musculo-squelettique.
Antécédents de tabagisme ;
Détails sur la carrière et les activités de loisirs ;
Documentation de toute étude d’imagerie antérieure ;
Dossier d’interventions chirurgicales antérieures.
Examen physique pour les troubles de la cheville et du pied
L’examen de l’articulation doit porter sur les parties supérieure et inférieure, ainsi que sur le côté opposé à des fins de comparaison. L’examen physique doit utiliser des procédures et des tests adaptés à l’articulation ou à la zone évaluée, tels que
- Inspection visuelle : Recherchez les asymétries et les anomalies pouvant indiquer une dégénérescence, une malformation, une fracture ou une dislocation. Examinez les deux pieds et vérifiez qu’il n’y a pas de blessures importantes, telles que des blessures par écrasement, des blessures par dégantage, des lacérations, des blessures par perforation et des blessures ouvertes.
- Palpation :
- Qualité et amplitude des mouvements (actifs et passifs) : Évaluer l’amplitude des mouvements actifs et passifs du pied et de la cheville. Comparez la mobilité du côté atteint avec celle du côté non atteint.
- La force contre l’atrophie ou la faiblesse :
- Stabilité et intégrité des articulations : Solliciter les ligaments pour déterminer la stabilité et comparer avec le côté non affecté.
- Vérification des déformations et des déplacements : Examiner les déformations et les déplacements éventuels.
- Évaluation neurologique : Évaluer les fonctions motrices, sensorielles et réflexes en fonction de la situation clinique. Évaluer l’état vasculaire, y compris l’intégrité de la circulation distale, les pouls périphériques et la température de la peau. Soyez attentif aux indicateurs de plaies importantes, tels que le dégantage, les lacérations, les plaies par perforation, les plaies ouvertes et les plaies par écrasement.
Évaluation des signaux d’alerte pour les troubles de la cheville et du pied
Certaines constatations, souvent appelées « drapeaux rouges », indiquent la présence potentielle de problèmes médicaux importants. Lors de l’examen des antécédents et de l’examen physique, il est essentiel d’être attentif aux signes d’alerte. Dans le cas du pied et de la cheville, ces signes peuvent comprendre le syndrome des loges, les fractures, les luxations, les infections ou inflammations, les tumeurs, les ruptures de tendon et les infections ou inflammations.
Les directives de traitement médical des blessures à la cheville et au pied de l’État de New York décrivent les ajustements à apporter à la prise en charge clinique suite à l’identification de « signaux d’alerte ». Dans ce cas, une évaluation complémentaire, une consultation ou une action urgente peut s’avérer nécessaire.
Critères de diagnostic et diagnostic différentiel pour les troubles de la cheville et du pied
Dans la majorité des cas d’affections authentiques du pied et de la cheville, les tests diagnostiques sont généralement inutiles jusqu’à ce qu’une période de traitement conservateur et d’observation ait été mise en place. La plupart des problèmes de cheville et de pied tendent à s’améliorer une fois que les signes avant-coureurs ont été pris en compte.
Au cours du premier mois de restriction d’activité, les diagnostics de routine, y compris les tests de laboratoire, les radiographies simples du pied ou de la cheville ou les études d’imagerie spécialisées, ne sont pas recommandés. Des exceptions peuvent être faites si les antécédents ou les résultats de l’examen permettent de suspecter un problème important au niveau du pied ou de la cheville ou une douleur référée.
Tests et procédures de diagnostic pour les troubles de la cheville et du pied
Le choix de la procédure d’imagerie diagnostique appropriée est crucial pour garantir la précision, minimiser les effets négatifs et promouvoir la rentabilité. Les différentes méthodes d’imagerie offrent des niveaux variables de spécificité et de sensibilité pour les diagnostics, et aucune n’est exclusive d’une condition particulière. Les informations cliniques recueillies lors de l’anamnèse et de l’examen physique doivent guider la sélection et l’interprétation des procédures de diagnostic.
La répétition d’une procédure de diagnostic n’est pas nécessaire si la procédure initiale, accompagnée de données cliniques, fournit suffisamment d’informations pour un diagnostic correct. Toutefois, si les premières procédures ne sont pas concluantes, une procédure de diagnostic ultérieure, éventuellement une répétition de la même procédure, peut être envisagée sur la base du jugement du professionnel.
Le choix de la technique d’imagerie dépend de facteurs tels que la disponibilité, la tolérance du patient et l’expertise du professionnel traitant. Des examens d’imagerie répétés peuvent être nécessaires dans certains cas pour contrôler l’efficacité du traitement, réévaluer la pathologie ou, après l’opération, pour contrôler la cicatrisation. Il est essentiel d’être conscient de la dose cumulative de rayonnement associée aux examens tomodensitométriques répétitifs et des risques qui en découlent.
Une évaluation plus poussée des lésions du pied et de la cheville peut s’avérer nécessaire en fonction du mécanisme de la lésion, des symptômes et des antécédents du patient, le cas échéant.
Ce que notre cabinet peut faire si vous êtes victime d’une blessure à la cheville ou au pied dans le cadre d’un accident du travail
Nous disposons de l’expertise nécessaire pour vous aider à résoudre vos problèmes d’indemnisation des accidents du travail. Nous comprenons les défis auxquels vous êtes confrontés et nous nous engageons à répondre à vos besoins médicaux tout en respectant les directives établies par la Commission des accidents du travail de l’État de New York.
Conscients de l’importance de vos dossiers d’indemnisation des accidents du travail, nous sommes là pour vous guider dans la complexité des relations avec la compagnie d’assurance des accidents du travail et avec votre employeur.
Nous comprenons que cette période peut être stressante pour vous et votre famille. Si vous souhaitez prendre un rendez-vous, n’hésitez pas à nous contacter et nous ferons tout notre possible pour que la procédure soit la plus simple et la plus pratique possible pour vous.
