Las directrices de la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York se han creado para ayudar a los médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a ofrecer un tratamiento adecuado para los esguinces de codo. El objetivo de estas directrices es ayudar a los profesionales sanitarios a decidir el nivel de atención adecuado para los pacientes con trastornos del tobillo y el pie.
Es esencial señalar que estas directrices no sustituyen al juicio clínico ni a la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención sanitaria debe ser una decisión de colaboración, tomada por el paciente en consulta con su profesional sanitario.
Esguinces de codo
El esguince aislado de codo, poco frecuente, es el resultado de un impacto importante y fuerte que desgarra los ligamentos que rodean el codo, a menudo causado por una caída. Estos esguinces son infrecuentes y pueden coincidir con otras complicaciones como fracturas, luxaciones o contusiones.
Para evaluar posibles problemas, es imprescindible examinar a fondo los sistemas motor, sensorial y circulatorio, con el objetivo de descartar cualquier lesión asociada.
Cuando se trata un codo luxado, es esencial obtener una radiografía para verificar la ausencia de fracturas. Del mismo modo, para el tratamiento médico de un esguince de codo, suele recomendarse una radiografía para confirmar la ausencia de fracturas, sobre todo en casos de esguinces leves.
Estudios diagnósticos de esguinces de codo
Los esguinces se identifican por la convergencia de un acontecimiento desencadenante típico (a menudo una caída o un impacto contundente), acompañado del dolor característico en el codo y la sensibilidad localizada alrededor del ligamento o ligamentos. A diferencia de las luxaciones y las fracturas, los esguinces suelen permitir una amplitud de movimiento normal, aunque dolorosa.
Estudios especiales y consideraciones sobre el diagnóstico y el tratamiento Se recomienda realizar radiografías del esguince de codo, con dos o tres vistas necesarias para descartar fracturas.
También se sugiere repetir las radiografías si la afección no mejora como se prevé clínicamente en el plazo aproximado de una semana.
Seguimiento de los progresos Para hacer un seguimiento de los progresos, los pacientes deben someterse a una reevaluación entre siete y diez días después de la evaluación inicial. Si no se observa mejoría, se justifica una radiografía y una reevaluación.
Medicamentos para los esguinces de codo
El ibuprofeno, el naproxeno u otros AINE de una generación anterior se recomiendan como tratamiento inicial para la mayoría de los pacientes. Si los AINE no son adecuados, el paracetamol puede ser una alternativa viable, aunque las investigaciones sugieren que es ligeramente menos eficaz que los AINE.
Las pruebas indican que los AINE son más seguros e igual de eficaces para tratar el dolor que los opiáceos como el tramadol.
Se sugieren antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el tratamiento de los esguinces de codo. Primero deben probarse los medicamentos sin receta para evaluar su eficacia.
Frecuencia/Duración – Muchos pacientes pueden utilizarlos según sus necesidades.
Indicaciones de interrupción: los criterios de interrupción incluyen el alivio del dolor en el codo, la falta de eficacia o la aparición de efectos adversos.
Se recomienda el uso de AINE en pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal, especialmente en aquellos con antecedentes de hemorragia gastrointestinal, ancianos, diabéticos y fumadores. Pueden utilizarse conjuntamente fármacos citoprotectores como el misoprostol, el sucralfato, los bloqueadores H2 y los inhibidores de la bomba de protones.
Frecuencia/dosis/duración – Siga las recomendaciones de dosificación del fabricante. En general, no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir las hemorragias gastrointestinales.
Indicaciones de interrupción: los criterios de interrupción incluyen la intolerancia, la aparición de efectos desfavorables o el cese del uso de AINE.
Se recomienda el uso de AINE en pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares, especialmente en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular o múltiples factores de riesgo cardiovascular. Los AINE no selectivos son preferibles a los medicamentos específicos de la COX-2 cuando se utilizan dosis bajas de aspirina para la prevención de enfermedades cardiovasculares.
Dosis/Frecuencia – Los AINE deben administrarse al menos 30 minutos después u ocho horas antes de la aspirina. Siga las recomendaciones de dosificación del fabricante.
Se recomienda el paracetamol para el tratamiento del dolor de codo, especialmente en pacientes con contraindicaciones para los AINE.
Dosis/Frecuencia – Siga las recomendaciones del fabricante; puede utilizarse según sea necesario. Existen pruebas de toxicidad hepática por encima de 4 gm/día.
Los opiáceos para pacientes seleccionados con esguinces de codo se recomiendan para personas con dolor significativo por esguinces de codo graves que no se controlan adecuadamente con tratamientos alternativos.
Frecuencia/dosis – Administre el mínimo número de dosis, ya que los esguinces de codo suelen tener un breve periodo de recuperación.
Indicaciones de interrupción: los criterios de interrupción incluyen los efectos indeseables, el incumplimiento de las pautas de prescripción y el alivio adecuado del dolor para evitar la necesidad de opiáceos.
Justificación de la recomendación – En general, los opiáceos son innecesarios para la mayoría de los pacientes, y su uso debe limitarse a casos seleccionados con esguinces graves de corta duración (no más de una semana).
Tratamientos de esguinces de codo
Rehabilitación/Dispositivos Los cabestrillos para esguinces de codo se aconsejan como parte del tratamiento de los esguinces de codo.
Duración – En general, el uso de arneses debe reducirse gradualmente a menos de 7 a 10 días. Mientras se lleva el cabestrillo, se recomienda realizar ejercicios de amplitud de movimiento para el codo y el hombro varias veces al día para evitar complicaciones derivadas de la limitación de la amplitud de movimiento.
Modificación de la actividad y ejercicio: normalmente se indica a los pacientes que realicen ejercicios suaves de amplitud de movimiento varias veces al día para mantener una amplitud de movimiento normal. Además, se ofrecen intervenciones para abordar las modificaciones en la realización de las Actividades de la Vida Diaria (AVD) y las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD).
Lo que nuestra oficina puede hacer si tiene lesiones de compensación laboral
Tenemos la experiencia para ayudarle con sus lesiones de compensación de trabajadores. Nos identificamos con los retos a los que se enfrenta y nos comprometemos a atender sus necesidades médicas respetando las directrices establecidas por la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York.
Reconociendo la importancia de sus casos de compensación de trabajadores, estamos aquí para guiarle a través de las complejidades de las interacciones con la compañía de seguros de compensación de trabajadores y su empleador.
Entendemos el estrés que usted y su familia están experimentando durante este difícil momento. Si desea concertar una cita, póngase en contacto con nosotros. Nos esforzamos para que el proceso sea lo más fluido y menos estresante posible.
