Maintenant que vous en savez un peu plus sur l’anatomie de la hanche(voir la première partie), il vous sera plus facile de comprendre pourquoi la douleur de la hanche et d’autres symptômes surviennent et quels changements ils peuvent provoquer dans l’articulation et les structures qui la soutiennent.
Une évaluation minutieuse de l’articulation et un examen approfondi des symptômes sont les premières étapes essentielles pour aider à déterminer le meilleur traitement pour soulager les symptômes et, avec un peu de chance, restaurer la fonction normale de l’articulation.
Diagnostiquer la cause de la douleur à la hanche
Tout comme les techniques chirurgicales se sont considérablement améliorées au cours de la dernière décennie, les techniques utilisées pour évaluer et diagnostiquer les causes de la douleur de la hanche ont également évolué.
Aujourd’hui, l’articulation peut être soigneusement examinée grâce à l’imagerie diagnostique non invasive comme la radiographie, la tomodensitométrie et l’IRM, ainsi qu’à des méthodes d’arthroscopie peu invasives qui utilisent des instruments spéciaux pour voir à l’intérieur de l’articulation.
En fait, l’arthroscopie permet non seulement de localiser et d’affiner la compréhension de la cause de ses symptômes, mais aussi de fournir des informations essentielles pour planifier l’intervention chirurgicale afin que les patients obtiennent les meilleurs résultats possibles.
Au cours d’une procédure de diagnostic arthroscopique, le chirurgien insère un instrument très fin dans l’articulation par une très petite incision et le guide dans l’espace articulaire à l’aide d’une technique d’imagerie telle qu’une radiographie. Quelques pompes de liquide dans l’articulation afin d’ouvrir doucement l’espace articulaire pour une meilleure visualisation.
L’extrémité de l’arthroscope est équipée d’une minuscule caméra qui peut prendre des images claires de l’intérieur de l’articulation et les transmettre à un ordinateur et à un moniteur afin qu’elles puissent être visualisées pendant l’intervention et après celle-ci pour aider à planifier le traitement.
Parce qu’elle utilise une incision minuscule, l’arthroscopie se pratique sans anesthésie générale, soit en position allongée sur le dos, soit sur le côté, selon l’angle nécessaire pour obtenir les images les plus précises.
Outre le diagnostic des problèmes de hanche, l’arthroscopie permet également d’effectuer certains types de réparations chirurgicales. (Nous aborderons ces questions dans les troisième et quatrième parties de la série).
Causes courantes de la douleur à la hanche
L’une des causes les plus courantes de douleur à la hanche est l’arthrose (et, plus rarement, la polyarthrite rhumatoïde). L’arthrite provoque une destruction des surfaces articulaires, brisant la couche protectrice de cartilage, ce qui augmente la friction entre la tête fémorale et l’acétabulum (la partie de la cavité).
Au fur et à mesure que l’arthrite progresse, les os peuvent même s’user et s’abîmer, et la douleur tend à augmenter considérablement, de même que la raideur et la diminution de l’amplitude des mouvements.
L’arthrite peut toucher des patients de tout âge, mais elle est plus fréquente chez les hommes et les femmes âgés et chez les sportifs qui sollicitent beaucoup l’articulation. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie à médiation immunitaire qui se développe lorsque le système immunitaire attaque des tissus articulaires sains.
Bien entendu, les fractures et les luxations peuvent également provoquer des douleurs considérables, en particulier lorsqu’un poids quelconque est appliqué sur l’articulation. La plupart des fractures et des luxations font l’objet d’un diagnostic par imagerie.
Les lésions des tissus mous, comme les déchirures des ligaments ou les déchirures du labrum, l’anneau de cartilage qui entoure la cavité, sont souvent diagnostiquées par tomodensitométrie, mais l’arthroscopie permet parfois d’obtenir des informations plus approfondies, voire d’administrer un traitement.
Plus rarement, des maladies et des affections telles que le rachitisme, l’ostéoporose (os « fragiles »), l’ostéonécrose (mort du tissu osseux) ou l’ostéomyélite (infection profonde) peuvent provoquer des douleurs et des courbatures dans et autour de l’articulation.
Enfin, certaines douleurs de hanche peuvent ne pas être directement liées à l’articulation de la hanche, mais être dues à une hernie discale ou à d’autres problèmes de dos ou de genoux.
Obtenir le meilleur traitement
Oui, cela fait beaucoup de causes. C’est pourquoi une évaluation approfondie par un orthopédiste est si importante pour garantir le traitement le plus approprié. Dans les troisième et quatrième parties, nous examinerons certains des traitements – chirurgicaux et non chirurgicaux – utilisés pour soulager la douleur de la hanche et améliorer la fonction et la mobilité de l’articulation.
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