Cette chirurgie est plus difficile à décrire complètement car l’objectif varie en fonction du résultat de votre chirurgie initiale.
Un autre type de chirurgie de la hanche, la prothèse totale de la hanche (PTH), consiste à remplacer l’articulation de la hanche (en totalité ou en partie) par un dispositif artificiel, ou prothèse. Cette prothèse est dotée d’un revêtement en plastique conçu pour rétablir le mouvement de l’articulation.
Raisons d’une révision de la hanche
La principale raison pour laquelle les patients ont besoin d’une révision de la hanche est la douleur. Parfois, en fonction de votre cas particulier, la cause est claire. Cependant, si la cause de votre douleur n’est pas immédiatement évidente, il se peut que votre hanche ne se porte pas aussi bien après l’opération.
Polyéthylène (ou plastique) Usure
Cette révision est souvent plus facile que les autres types de révision et implique uniquement le remplacement de l’insert en plastique de la prothèse.
Dislocation ou instabilité de la hanche
L’instabilité de la hanche, ou luxation, signifie que votre hanche se déloge ou a du mal à rester en place.
Desserrage du composant fémoral ou acétabulaire
Le principal symptôme du descellement du composant fémoral est généralement la douleur, mais selon votre cas, il se peut que vous ne présentiez aucun symptôme. C’est pourquoi il est important que vous continuiez à bénéficier d’un suivi après votre chirurgie de remplacement pour le reste de votre vie. Des radiographies régulières peuvent révéler des changements qui se développent avec le temps, indiquant que votre hanche doit être révisée.
Symptômes d’infection de la prothèse de hanche
Les symptômes de l’infection peuvent être des douleurs, mais aussi de la fièvre ou une simple sensation de malaise.
Ostéolyse ou perte osseuse
La perte osseuse peut se produire lorsque des particules, ou « débris d’usure », existent dans l’articulation de la hanche. Ces débris peuvent provoquer une inflammation et une rupture de l’os.
Douleur due à la quincaillerie
La prothèse utilisée pour le remplacement de la hanche contient du matériel comme des vis, des fils et des matériaux non organiques. Parfois, ces matériaux peuvent provoquer une inflammation ou une irritation.
Avant l’opération
Votre chirurgien vous demandera de faire plusieurs choses avant de procéder à la révision de votre prothèse de hanche :
- Examens sanguins de routine, pour s’assurer que vous n’avez pas d’infection
- une tomodensitométrie, pour déterminer si l’un des composants de la hanche est défectueux
- des radiographies, afin que votre médecin puisse avoir une idée précise de ce qui doit être fait pendant l’intervention chirurgicale
- Aspiration de l’articulation pour s’assurer qu’il n’y a pas d’infection
- Un bilan de santé avec votre médecin traitant, pour s’assurer que vous êtes en bonne santé avant l’intervention.
- Prendre en charge tout autre problème physique avant la révision de la prothèse de hanche, comme des problèmes médicaux, dentaires ou chirurgicaux.
- Prévoir une aide à domicile pendant la période de convalescence
- Dix jours avant l’intervention, arrêtez de prendre des anti-inflammatoires ou de l’aspirine, car ils peuvent provoquer ou aggraver des saignements.
- Dix jours avant l’intervention, arrêter de prendre des médicaments à base de plantes ou des médicaments naturopathiques.
- Arrêtez de fumer aussi longtemps que possible avant l’intervention chirurgicale.
Le jour de l’opération
- Vous arriverez à l’hôpital et serez admis, généralement le jour même de l’intervention chirurgicale.
- Des tests de dernière minute peuvent être effectués avant l’intervention chirurgicale.
- Le personnel infirmier vous posera des questions et s’assurera que votre dossier hospitalier est à jour.
- Vous rencontrerez votre anesthésiste, qui vous posera d’autres questions
- Vous revêtirez une chemise d’hôpital et prendrez une douche avant l’intervention.
- Le site de l’opération sera nettoyé et rasé.
- Vous serez transféré dans la salle d’opération environ 30 minutes avant le début de l’intervention.
L’intervention chirurgicale
Votre médecin et le personnel soignant vous expliqueront ce qui se passera lors de l’opération de remplacement de la hanche, mais souvent, l’étendue exacte de ce qui devra être fait n’apparaîtra clairement au médecin qu’au cours de l’opération. La chirurgie de révision de la hanche peut être plus importante et, bien qu’il n’y ait pas toujours de complications, elles peuvent être similaires ou plus fréquentes que lors de la première opération.
La chirurgie de révision de la hanche peut aller d’un simple remplacement de la doublure à la substitution de nouveaux composants à ceux déjà en place. Si vous avez subi une perte osseuse, le médecin peut être amené à utiliser un os supplémentaire (os de cadavre) pour réparer l’articulation.
Après la chirurgie
Lorsque vous vous réveillerez dans la salle de réveil, vos signes vitaux, tels que la tension artérielle, la saturation en oxygène, la température et le pouls, seront contrôlés. Il y aura un pansement sur le site de l’opération et des drains sortiront du site de la plaie.
- Le personnel de l’hôpital effectuera des radiographies post-opératoires.
- Vous serez ramené dans votre chambre après votre réveil et lorsque les infirmières auront vérifié que vos signes vitaux sont stables.
- Vous recevrez un analgésique et des liquides par voie intraveineuse.
- En général, un jour après l’opération, les drains sont retirés. Vous serez ensuite encouragé à vous asseoir sur une chaise ou à marcher, selon les instructions de votre médecin.
- Il est normal de ressentir une certaine douleur après l’opération, mais si vous ressentez une douleur extrême, n’oubliez pas d’en informer le personnel infirmier.
- Votre hanche peut alors supporter votre poids et un kinésithérapeute vous aidera à faire des exercices post-opératoires destinés à renforcer les muscles autour de la hanche.
- Si vous bénéficiez d’une aide adéquate à domicile après l’opération, vous pourrez sortir de l’hôpital au bout de cinq à sept jours. Si ce n’est pas le cas, vous serez renvoyé à l’hôpital pour une rééducation.
- Vos sutures se dissoudront probablement d’elles-mêmes, mais si des sutures dissolvables ne sont pas utilisées, les sutures normales seront retirées au bout d’une dizaine de jours.
- Votre médecin organisera une visite post-opératoire avant que vous ne quittiez l’hôpital.
- Vous devrez marcher avec des béquilles pendant au moins deux semaines après l’opération et vous aurez besoin d’une canne pendant les quatre semaines suivantes.
Précautions à prendre après une arthroplastie de la hanche révisée
Vous devez veiller à traiter votre hanche artificielle avec soin. NE PAS PLIER LA HANCHE ET TOURNER LE PIED VERS L’INTÉRIEUR EN MÊME TEMPS. Cela peut entraîner une luxation de la hanche. Il existe d’autres moyens de prévenir la luxation de la hanche :
- Dormez avec un oreiller entre les jambes pendant au moins six semaines.
- Essayez de ne pas croiser les jambes et de ne pas plier les hanches au-delà de l’angle droit.
- Évitez d’utiliser des chaises basses.
- Essayez de ne pas vous pencher pour ramasser des objets sur le sol. Portez plutôt des chaussures à enfiler ou utilisez des cornes à chaussures. Les pinces sont efficaces pour récupérer les objets tombés.
- Utilisez un siège de toilette surélevé pour faciliter les mouvements de montée et de descente.
- Évitez de vous doucher jusqu’à ce que votre plaie soit guérie.
- Une fois la plaie cicatrisée, vous pouvez appliquer une crème hydratante ou de la vitamine E sur la zone.
Soyez attentifs aux signes d’infection. Par exemple, si votre plaie devient de plus en plus rouge ou gonflée, ou si vous avez une température supérieure à 100,5 degrés, vous devez contacter votre médecin.
En raison du risque d’infection après l’opération, vous devez prendre un antibiotique avant et après toute intervention dentaire ou chirurgicale supplémentaire. Votre médecin pourra vous les prescrire.
Lorsque vous voyagez, votre prothèse de hanche peut déclencher un détecteur de métaux à l’aéroport.
Risques ou complications possibles
Comme pour toute intervention chirurgicale majeure, il existe toujours une possibilité de risque ou de complication. Bien que les avantages de la chirurgie de révision de la hanche l’emportent sur ces possibilités, il est important d’être informé des risques avant l’opération.
Les complications de la chirurgie peuvent être générales (médicales) ou spécifiques à votre hanche.
Les complications médicales peuvent être liées à l’anesthésie ou à votre bien-être général, et peuvent inclure presque n’importe quel type d’affection ; la liste ci-dessous n’est donc pas exhaustive. Cependant, des complications peuvent survenir :
- Une réaction allergique à un médicament
- Perte de sang nécessitant une transfusion (qui comporte un faible risque de transmission de maladies)
- Crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, pneumonie, insuffisance rénale ou infection de la vessie.
- Complications liées au bloc nerveux, qui peuvent inclure des lésions nerveuses ou une infection
- Conditions médicales potentiellement mortelles qui peuvent entraîner des problèmes de santé permanents, un séjour prolongé à l’hôpital ou, dans de rares cas, la mort.
Les complications spécifiques à votre hanche peuvent inclure
Infection de la prothèse de hanche
L’infection de la prothèse de hanche est un risque qui survient après tout type d’opération. Lorsqu’elle est localisée dans la hanche, une infection peut être superficielle ou profonde. Les taux d’infection pour ce type de chirurgie peuvent varier. Des antibiotiques peuvent parfois être utilisés pour traiter l’infection, mais il se peut que vous deviez subir une nouvelle intervention chirurgicale pour résoudre l’infection. L’ablation de la hanche élimine toute infection.
Caillots de sang ou thrombose veineuse profonde
Des caillots de sang peuvent se former dans les muscles du mollet et se déplacer vers les poumons, entraînant une embolie pulmonaire. Les embolies pulmonaires peuvent être graves, voire mortelles. Si vous ressentez une douleur au mollet ou un essoufflement à un moment donné, avertissez immédiatement votre chirurgien, votre médecin ou le personnel infirmier.
Dislocation
La luxation consiste à faire sortir la hanche de son logement. Avec une nouvelle hanche, vous devrez prendre des précautions pour le reste de votre vie. En cas de luxation de la hanche, celle-ci doit être remise en place par un médecin sous anesthésie. Dans de rares cas, ce problème peut devenir récurrent et nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale.
Fracture de l’os de la cuisse ou de l’os de la hanche
Les fractures de l’os de la cuisse (fémur) ou de l’os de la hanche (bassin) sont rares mais se produisent parfois pendant ou après une opération de révision de la hanche. Dans certains cas, cela peut prolonger votre convalescence ou nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.
Lésions des nerfs ou des vaisseaux sanguins
Les lésions des nerfs ou des vaisseaux sanguins sont également rares mais peuvent entraîner une perte de sensibilité ou une sensation de faiblesse dans une partie de la jambe. Ces lésions peuvent nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale si l’hémorragie se poursuit.
Irritation de la plaie
Vous pouvez ressentir une certaine sensibilité ou un engourdissement autour de votre cicatrice. Cet engourdissement ou cette sensibilité diminue généralement avec le temps et ne cause aucun problème avec votre nouvelle hanche.
Longueur inégale des jambes
Il est très difficile de faire correspondre la longueur des deux jambes pendant l’opération. Parfois, le chirurgien allonge délibérément votre jambe pour rendre votre hanche plus stable, et parfois, il n’est tout simplement pas possible de faire correspondre les longueurs. Cependant, un simple soulèvement de la chaussure d’un côté peut remédier à cette inégalité.
Porter
Les articulations finissent toutes par s’user. Si vous êtes une personne active, cette usure peut se produire plus rapidement. La durée de vie typique d’une prothèse de hanche est de 15 ans, dans 80 à 90 % des cas.
Échec du soulagement de la douleur
Il s’agit d’une complication rare, mais il arrive qu’une révision de la hanche ne soulage pas la douleur si celle-ci provient d’une autre région du corps, comme la colonne vertébrale.
Cicatrice épaisse ou disgracieuse
Escarres ou plaies de pression
Boite causée par une faiblesse musculaire
Si vous avez des inquiétudes avant l’opération, discutez-en avec votre chirurgien orthopédique.
En résumé
Bien que la chirurgie soit un dernier choix pour la plupart des gens, si vous souffrez d’arthrite, la chirurgie pourrait faire la différence entre vivre avec des souffrances débilitantes ou profiter d’une vie normale et active. La chirurgie peut souvent contribuer à soulager la douleur et à rétablir la fonction des articulations endommagées.
Études de cas sur l’arthroplastie de la hanche
- Étude de cas 1 : LR – Révision de l’arthroplastie de la hanche
- Étude de cas n° 2 : WM : prothèse de hanche Revison
- Étude de cas n° 3 : prothèse de hanche JF Revison
Pourquoi choisir le Dr Karkare ?
En tant que spécialiste des prothèses articulaires à New York, le Dr Karkare a une grande expérience des reprises de prothèses de hanche, ce qui permet aux patients de disposer d’un large éventail d’options thérapeutiques sûres et efficaces pour soulager la douleur de la hanche et d’autres symptômes.
Il procède à une évaluation approfondie de chaque patient afin de déterminer si une approche antérieure pourrait être un bon choix ou si une autre approche pourrait être préférée avant toute intervention,
Cela permet à chaque patient de prendre une décision éclairée et informée, afin qu’il ait confiance dans les soins qui lui sont prodigués à chaque étape.
Pour planifier votre évaluation, appelez le (516) 735-4032 ou utilisez notre formulaire de contact en ligne pour en savoir plus.
Comment puis-je vous aider ?
Comment puis-je vous aider ?
Planifiez votre visite initiale :
