Les résultats cliniques et les résultats rapportés par les patients après une arthroplastie totale de la hanche chez les patients atteints d’hépatite C chronique étaient comparables à ceux des patients non infectés lors d’un suivi moyen de 6 ans. C’est ce qui ressort d’une présentation faite lors de la réunion annuelle de l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques.
« L’hépatite C peut toucher environ 3 % des patients orthopédiques. Beaucoup d’entre eux subissent une arthroplastie totale », a déclaré Samik Banerjee, MBBS, MS, MRCS, (Glasg), du département de chirurgie orthopédique et du centre de préservation et de remplacement des articulations du Rubin Institute for Advanced Orthopedics et de l’hôpital Sinai de Baltimore. Cependant, peu de rapports ont été publiés sur les résultats de l’arthroplastie totale de la hanche chez les patients atteints d’hépatite C.
Survivance d’implants similaires
Banerjee et ses collègues ont comparé les résultats cliniques et les résultats rapportés par les patients de 49 patients (54 hanches) ayant subi une arthroplastie totale de la hanche (ATH) primaire à une cohorte appariée de 148 ATH chez des patients ne souffrant pas d’hépatite C. Tous les patients ont subi une ATH entre 2002 et 2011.
Les patients atteints d’hépatite C comprenaient 10 femmes et 39 hommes dont l’âge moyen était de 57 ans. Le suivi moyen était de 6 ans, et la cause sous-jacente de la maladie de la hanche était l’arthrose au stade terminal dans 49 hanches et la nécrose avasculaire dans cinq. Les patients ont été appariés en fonction de l’âge, du sexe, de l’indice de masse corporelle, de la cause de la maladie de la hanche et de la durée moyenne du suivi.
La survie globale des implants était statistiquement similaire entre les groupes : 98% chez les patients atteints d’hépatite C et 98,5% dans le groupe témoin apparié. « Le groupe atteint d’hépatite C a subi une révision aseptique, tandis que la cohorte appariée a subi deux révisions au cours de cette période », a déclaré Banerjee au cours de sa présentation.
Les chercheurs n’ont pas non plus constaté de différence entre les groupes en ce qui concerne le score postopératoire de Harris pour la hanche, avec une amélioration de 89 points en moyenne chez les patients atteints d’hépatite C et une amélioration de 90 points en moyenne dans le groupe témoin.
Infection superficielle, hématome
Banerjee et ses collègues n’ont pas non plus rapporté de différences significatives dans le taux de complications entre les groupes, mais dans le groupe de l’hépatite C, ils ont trouvé une infection superficielle et deux cas d’hématome de la plaie. En outre, ils n’ont trouvé aucune différence dans les scores des composantes physiques et mentales du SF-36 ou dans les scores d’activité de l’UCLA.
L’évaluation radiographique postopératoire n’a révélé aucun défaut d’alignement du composant, aucune radioclarté progressive symptomatique, aucun changement de position du composant ni aucun affaissement de l’implant.
« Notre étude nous permet de conclure que [with previously published data] qu’il n’y a pas de différence dans la survie des implants aseptiques, les niveaux d’activité ou les résultats fonctionnels après l’arthroplastie ». Banerjee a déclaré : « Nous pensons que des antécédents d’hépatite C chronique ne permettent pas à eux seuls de prédire des résultats cliniques inférieurs. Nous pensons également que d’autres études prospectives sont nécessaires pour mieux évaluer ces résultats ».
Source : Healio
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