Estudio de caso: WM – Revisión de prótesis de cadera

La señora M. es una mujer de 49 años que creció en Irán y se trasladó a Canadá hace varios años. Sufría molestias leves en la cadera desde hacía muchos años y se había sometido a una intervención en la cadera izquierda en su Irán natal, cuya naturaleza se desconocía.

Nunca había buscado más atención médica por ello, ya que lo encontraba tolerable. Tras su traslado, sus caderas empezaron a molestarle cada vez más, sobre todo la izquierda, que a veces le impedía caminar sin un andador.

Acudió a nuestra consulta por un dolor progresivo y debilitante en la cadera izquierda que no respondía a los analgésicos ni a los AINE. El uso de un bastón le ayudó a deambular, pero no mejoró su dolor. Su historial médico no presentaba complicaciones, no tenía alergias conocidas a medicamentos y sólo tomaba una medicación habitual para la ansiedad. No es fumadora.

La exploración física reveló dolor intenso al intentar flexionar pasivamente la cadera, con una amplitud de movimiento activo restringida también por el dolor. Tenía una aparente discrepancia en la longitud de las piernas. La exploración de la rodilla no presentaba observaciones.

Las radiografías simples revelaron una cadera significativamente artrósica con rasgos displásicos en ambos lados de la articulación. La cadera contralateral presentaba hallazgos similares, pero de menor gravedad.

Tras asesorar a la paciente sobre las opciones de tratamiento, decidió someterse a una operación de prótesis de cadera.

Se utilizó un abordaje lateral de la cadera y, a pesar de la anatomía anómala de los pacientes, se consiguió la exposición de la cadera y se identificó el acetábulo ancho y poco profundo. Se identificó el acetábulo verdadero y se fresó y colocó el componente acetabular sin evento, aumentando la fijación con tornillos.

El acceso al canal femoral resultó difícil, por lo que se preparó el componente femoral. A continuación, se realizó una osteotomía de acortamiento femoral eliminando una cantidad significativa de hueso para permitir la recolocación de la cadera sin una fuerza excesiva. Una vez completado esto, se colocó el componente femoral definitivo, se fijó la osteotomía y se mantuvo unida con el hueso extraído actuando como injerto óseo autólogo y se recolocó la cadera.

6 meses después de la operación, la Sra. M. camina bien, su dolor ha mejorado notablemente y ya no necesita un bastón para andar cómodamente. Está bajo vigilancia rutinaria hasta el momento en que desee seguir con el tratamiento quirúrgico de su cadera contralateral.