La paciente es una mujer de 65 años que acudió con una fractura de fémur derecho por Fosamax. La paciente también tiene antecedentes de osteoporosis y ha tomado bifosfonatos durante un largo periodo de tiempo. El uso crónico de bifosfonatos puede provocar a menudo un descenso óseo, que es una causa frecuente de fracturas por Fosamax. En las fracturas por Fosamax es típico que la fractura sea subtrocantérica y que haya un engrosamiento de la cortical.
En este caso, la fractura del paciente está «picando», como muestra la flecha. Tampoco hay recambio óseo, lo que puede provocar el «síndrome del hueso congelado», que dificulta la curación de esta fractura en particular. Para el tratamiento de la fractura, la paciente se sometió a una fijación interna de reducción abierta (ORIF) con aumento, utilizando proteínas morfogénicas óseas.
La radiografía muestra una fractura subtrocantérica oblicua del fémur derecho con angulación lateral.
Las radiografías postoperatorias muestran una fijación interna de reducción abierta (ORIF) del fémur derecho.
Las radiografías muestran una varilla intramedular que se extiende desde el trocánter mayor, a través de la fractura femoral proximal, hasta el eje distal del fémur, donde hay un tornillo horizontal.
En el seguimiento, el paciente presentaba molestias o dolor mínimos, tenía una buena amplitud de movimiento en la cadera y la rodilla, y soporta peso según lo tolera. A la paciente también se le administró Forteo, un anabolizante óseo que aumenta la formación de hueso. El paciente ha evolucionado bien posteriormente.
*Los identificadores y las fechas de los pacientes se han modificado para proteger su intimidad.
