La paciente es una mujer de 55 años que acudió con fuertes dolores. La paciente explicó que hace tres años tuvo una fractura intertrocantérica de la cadera izquierda y una fijación interna de reducción abierta (ORIF) realizada por una institución externa. Afirmó que desde entonces había tenido cada vez más dolores sin mucho alivio.
El herraje de la ORIF había fallado y le causaba dolor. Se indicó a la paciente que se realizara una aspiración de la cadera izquierda y análisis de sangre para descartar una infección.
Los resultados fueron negativos y se aconsejó a la paciente que la mejor opción sería retirar los herrajes y someterse a una artroplastia total de cadera derecha (ATC). Se comentaron con el paciente todas las opciones y alternativas, junto con todos los beneficios y riesgos asociados al procedimiento. El paciente había optado por la THA.
Las radiografías muestran una fractura intertrocantérica conminuta de la cadera izquierda.
Las radiografías intraoperatorias de la cadera izquierda muestran la fijación de la fractura intertrocantérica mediante una barra intramedular transversal a la fractura.
Las radiografías muestran el postoperatorio de la cadera izquierda de una fijación interna de reducción abierta (ORIF)
Las radiografías postoperatorias muestran la retirada de los herrajes y la ATC izquierda con prótesis femoral de vástago largo.
El paciente acudió al postoperatorio sin dolor, con una buena amplitud de movimiento y soportando peso según lo toleraba. El paciente ha evolucionado bien posteriormente.
Placa trocantérea poliaxial
En algunos casos, el abordaje de la articulación de la cadera puede requerir cortar una parte de la parte superior del fémur (trocánter mayor) para acceder mejor a la articulación de la cadera. El trocánter mayor cortado se vuelve a unir al fémur mediante una placa trocantérica que también puede fijarse con la prótesis femoral.
Colocación de la placa trocantérica en un modelo óseo
*Los identificadores y las fechas de los pacientes se han modificado para proteger su intimidad.
