El paciente es un varón de 73 años que acudió con dolor en la cadera derecha. Tras revisar las radiografías, se determinó que el paciente tenía una fractura de cadera y una artritis degenerativa grave en la cadera derecha.
Se aconsejó a la paciente que una artroplastia total de cadera derecha (ATC) sería el mejor enfoque para obtener el mayor alivio. Se discutieron a fondo con el paciente todas las opciones alternativas, incluida una ATC o una prótesis parcial de cadera, siendo la ATC la opción sugerida.
Se explicó a la paciente que una ATC tenía más ventajas que una cadera parcial, entre ellas que con las ATC hay una menor tasa de reoperación y una puntuación funcional global más alta sin que aumenten las complicaciones, mientras que una sustitución parcial no tiene ventajas destacables sobre una ATC.
En las prótesis parciales de cadera, es frecuente que el metal de la prótesis roce con el cartílago, lo que puede causar fuertes dolores, y la única forma de solucionarlo es con otra intervención quirúrgica. El único caso excepcional en el que se prefiere una sustitución parcial es si el paciente tiene problemas médicos graves que puedan provocar riesgos en una THA.
Tras escuchar las distintas opciones, el paciente optó por la THA.
Las radiografías preoperatorias muestran una artritis degenerativa grave de la cadera derecha
Las radiografías postoperatorias muestran una artroplastia total de cadera derecha
En el seguimiento, el paciente evolucionaba bien y presentaba un buen alivio. En las visitas posteriores, el paciente soportaba peso según lo toleraba y tenía una buena amplitud de movimiento.
Liner acetabular de polietileno con cabeza cerámica
En la cirugía de prótesis total de cadera se utiliza generalmente un revestimiento de polietileno altamente reticulado. El revestimiento de polietileno encaja en el interior de un acetábulo metálico.
Revestimiento acetabular metálico
Se utilizaron cotilos de acetábulo metálicos en metal sobre las superficies de apoyo metálicas. En el caso del metal sobre metal, tanto la cabeza del implante protésico como el cotilo son de metal. Se utilizan en las prótesis parciales de cadera y en los recambios de cadera, pero en general están desapareciendo en favor de las prótesis totales de cadera.
*Los identificadores y las fechas de los pacientes se han modificado para proteger su intimidad.
