El Sr. LR es un caballero de 53 años que, por desgracia, desarrolló cambios artrósicos en la cadera derecha a una edad relativamente temprana. Fue atendido por un cirujano ortopédico en una institución diferente aproximadamente 10 años antes de que lo atendiera yo, y le aconsejaron que la mejor opción quirúrgica para él sería una prótesis de superficie de cadera. Posteriormente se sometió a este procedimiento junto con una osteotomía redireccional, y estuvo un periodo de aproximadamente 5-6 años sin dolor de cadera tras su recuperación.
Durante los 2 ó 3 años anteriores a su visita a nuestra clínica, había estado experimentando niveles crecientes de rigidez y dolor en la cadera derecha hasta el punto de que su marcha se veía afectada de forma significativa; de hecho, fue este factor el que le impulsó a buscar más atención médica para su cadera. A pesar de ello, se mantuvo lo más activo posible, tomando medicamentos sólo para la tensión arterial y el colesterol alto y sin alergias conocidas a la medicación. Tampoco fuma.
La exploración física no reveló prácticamente ninguna amplitud de movimiento pasivo o activo en la cadera derecha; la exploración de la cadera izquierda no presentaba observaciones, al igual que la exploración de las rodillas.
Las radiografías simples revelaron la razón de su dolor y falta de amplitud de movimiento: había desarrollado una osificación heterotópica extensa alrededor de su cadera con prótesis hasta el punto de que su cuerpo había fusionado su propia cadera, lo que también se conoce como anquilosis.
Hablamos con el Sr. LR de su estado y le aconsejamos que, si deseaba someterse a una intervención quirúrgica, le realizaríamos una «retirada» de la fusión y le cambiaríamos la superficie por una artroplastia total de cadera.
Estuvo de acuerdo, por lo que le realizamos una cirugía de revisión en la cadera derecha. Utilizamos el mismo abordaje que había utilizado el cirujano anterior, en este caso un abordaje lateral. Encontramos cantidades significativas de hueso heterotópico durante nuestra disección, que retiramos cuidadosa y meticulosamente. Finalmente encontramos el componente femoral de superficie dentro de la gran zona de osificación y lo extrajimos, junto con suficiente hueso para permitir la restauración de un rango de movimiento cómodo.
A continuación, identificamos el componente acetabular totalmente de polietileno enterrado en la profundidad del campo quirúrgico. Lo retiramos picando con cuidado el cemento que lo mantenía en su posición antes de retirar finalmente todos los restos de cemento una vez extraído el componente.
A continuación, preparamos tanto el fémur como el acetábulo para nuestros componentes de revisión y los colocamos en posición sin eventos. Terminamos el procedimiento con una cadera estable con una buena amplitud de movimiento.
Tres meses después de la operación, el Sr. LR había recuperado la mayor parte de la fuerza en la cadera, deambulaba sin dolor y había vuelto al trabajo.
