El Dr. Karkare fue entrevistado por los Servicios Católicos de Salud de Long Island, hablando sobre la cirugía de reemplazo de cadera y rodilla. ¿Busca aumentar su movilidad, disminuir el dolor de caderas o rodillas y mejorar su calidad de vida?
Entonces, puede que sea usted candidato a una operación de prótesis de rodilla o cadera. En Estados Unidos se realizan más de un millón de operaciones de sustitución al año.
Entrevista con el Dr. Karkare:
Jane Hanson: Hola a todos. Muchas gracias por acompañarnos. Soy Jane Hanson. El programa de prótesis articulares del Hospital St. Charles ofrece una atención al paciente excepcional clasificada a nivel nacional. Su programa se mantiene a la vanguardia de los procedimientos de sustitución articular total y se adapta a las necesidades específicas de cada persona.
Hoy me acompaña el cirujano ortopédico del Hospital St. Charles, el Dr. Nakul Karkare. Bienvenido y muchas gracias por estar aquí. Es un placer tenerte aquí.
Dr. Karkare: Gracias por recibirme.
Jane Hanson: Estamos hablando específicamente de prótesis de cadera con usted. ¿Los ve cada vez más necesarios estos días?
Dr. Karkare: Sí, lo somos. A medida que el cuerpo envejece, el pelo, el color cambia. Tenemos cataratas y ¿adivina qué? La articulación se desgasta.
Jane Hanson: Necesitamos nuevas caderas.
Dr. Karkare: Muchos de esos baby boomers necesitan cada vez más caderas y rodillas.
Jane Hanson : ¿Se debe a que hemos sido mucho más activos o a que es genético, o a qué?
Dr. Karkare: Lo llamamos multifactorial, lo que significa que hay muchas razones. Para la mayoría de los pacientes, existe una predisposición genética y esa es la causa de la artritis y [inaudible 00:02:18] mayoría de los pacientes.
Jane Hanson: ¿Cómo se sabe cuándo es tan grave como para tener que someterse a una operación de cadera?
Dr. Karkare: Esa es una gran pregunta. En ortopedia lo tenemos fácil. Sigo la regla de los tres golpes. Lo primero y lo más importante es que el paciente me diga que el dolor interfiere en sus actividades cotidianas. No pueden hacer lo que quieren a diario a causa del dolor.
Ese es el primer golpe y el más importante. El segundo golpe es que la radiografía muestra artritis. El tercer golpe se da en el examen clínico. Sé que el dolor proviene de esa articulación. Sólo si se reúnen estos tres puntos, hablaremos de la cirugía de sustitución articular.
Jane Hanson: Ahora, usted hace un tipo de reemplazo de cadera bastante inusual y es conocido por el tipo de reemplazo de cadera que usted hace que se llama el enfoque anterior que es diferente del pasado.
Dr. Karkare: Tradicionalmente, la artroplastia de cadera se hacía por vía posterior, lo que significa que el cirujano iba por detrás para acceder a la articulación de la cadera. Eso implicaba cortar muchos músculos. Por eso, la rehabilitación fue mucho más larga.
El paciente tuvo que seguir algo llamado precauciones de dislocación de cadera. Lo que significa que la bola no puede salirse del encaje. Lo que eso significaba para el paciente era que, después de la intervención, tenía que utilizar un inodoro alto durante unas 6-8 semanas.
No deben volver a cruzar las piernas después de la operación durante el mismo tiempo y deben mantener las rodillas separadas.
Deben dormir con una almohada entre las rodillas para evitar que la bola se salga del encaje. La prótesis anterior de cadera también tiene otras ventajas. Porque durante la intervención no se corta absolutamente ningún músculo.
Pasamos entre los músculos y hacemos las prótesis de cadera, por lo que la rehabilitación es mucho más rápida. La literatura ha demostrado que los pacientes se deshacen de sus dispositivos de asistencia, como el andador y el bastón, mucho antes que con el enfoque tradicional.
Jane Hanson: Tienes a este amiguito aquí. Esto es realmente lo que pones en el cuerpo de alguien.
Dr. Karkare: Esta es una cadera real, sí. La cadera está formada por dos componentes. Una es la bola que va en la parte superior de la cadera. Esto es algo que va dentro del hueso del muslo. Ponemos la taza, ponemos el tallo y luego, lo juntamos todo.
Jane Hanson: Es increíble. La gente puede recuperar todas sus actividades muy rápidamente después, lo cual es asombroso.
Dr. Karkare: Absolutamente. La artroplastia de cadera es una de las cirugías más satisfactorias de la ortopedia.
Jane Hanson: No es de extrañar que le guste tanto operarse la cadera. Los pacientes siempre quedan satisfechos.
Dr. Karkare: Exactamente. La experiencia tras una prótesis de cadera es muy diferente a la de una prótesis de rodilla. Les digo a mis pacientes que una prótesis de cadera no es lo mismo que una prótesis de rodilla.
Después de la prótesis de rodilla, les digo a mis pacientes, no vas a ser feliz a un mes. A las 6 semanas se ve la luz al final del túnel. Entonces, estás significativamente mejor a los tres meses.
Después de la artroplastia de cadera, la primera vez que ponen el pie en el suelo, se dan cuenta de la diferencia. Caminan el mismo día de la operación con un andador. A continuación, pasan a caminar con bastón por el otro lado. Luego, a ninguna ayuda. Mejoran significativamente a los pocos días.
Jane Hanson: Sabe, a mi hermano le reemplazaron las dos caderas y su médico le dijo que tendría que esperar un periodo de tiempo considerable entre las dos operaciones. En realidad ahora, y se hizo hace tres o cuatro años. Ahora puedes hacer las dos caderas a la vez.
Dr. Karkare: Absolutamente. Ahora hay que tener mucho cuidado con quién es el candidato adecuado para que le sustituyan las dos caderas. Quirúrgicamente, es muy fácil hacer las dos cosas a la vez.
Lo que nos preocupa es el aspecto médico de las cosas. Si un paciente tiene problemas cardíacos, si hay problemas pulmonares graves. Entonces, preferimos hacer una cadera a la vez o una articulación a la vez. Simplemente porque nos preocupa cómo reaccionarán el corazón y el pulmón al operarse las dos caderas. Es mucha cirugía para el paciente.
Jane Hanson: Sí. Eso parece. En el St. Charles, tienen una excelente reputación por su trabajo ortopédico. ¿Tardaron algún tiempo en forjarse esa reputación y por qué creen que tienen tan buena acogida?
Dr. Karkare: Es importante elegir un hospital que tenía cirugías de reemplazo de articulaciones se realizan en un gran volumen. La literatura es clara. Cuanto mayor sea el volumen, mejores serán los resultados. Por ejemplo, en el hospital St. Charles tenemos una clase preoperatoria. En el cual, animo a los pacientes a ir allí.
Se enteran de lo que implica su estado hospitalario. ¿Qué va a pasar? Qué van a hacer cuando entren. ¿Qué ocurrirá el día de la operación?
Hacemos mucha planificación del alta incluso antes de que el paciente vaya al hospital. La mayoría de las caderas se van a casa. Evaluamos si tienen escaleras, para que sepan en su mente que si tienen escaleras, deben ser capaces de subirlas y bajarlas antes de irse a casa, por ejemplo.
Jane Hanson: Claro. Sólo pensar en cosas sencillas que podrían ser una molestia después, pero si te preparas con antelación, entonces, se elimina la posibilidad de que algo no tan bueno suceda o algo así.
Dr. Karkare: Absolutamente.
Jane Hanson: Estupendo. Enhorabuena por todo lo que haces.
Dr. Karkare: Gracias.
