Le Dr Karkare était l’invité, lors d’une émission locale d’accès au câble ici à New York, discutant des options et des techniques de remplacement articulaire.
C’est l’épisode entier tel qu’il a été diffusé ici à New York à la mi-octobre sur notre chaîne PATV locale 20…
Transcription vidéo :
Hôte: Bonjour, je suis Larry Mikorenda et bienvenue à cette édition du Forum Excelsior. Poursuivant notre série médicale et nous sommes vraiment formidables et heureux de l’avoir parmi nous, le Dr Nakul Karkare est chirurgien orthopédique et merci beaucoup d’être venu dans l’émission.
Dr Karkarê : C’est génial d’être ici Larry.
Larry Mikorenda : Nous avons tellement de sujets à aborder parce que la médecine et la technologie semblent fusionner et continuer. Pouvez-vous parler un peu au public de vos antécédents, de vous-même.
Dr Karkarê : Bien sûr, je suis un chirurgien orthopédique de remplacement articulaire, donc j’ai une formation postdoctorale en chirurgie de remplacement articulaire, troubles osseux métaboliques, sports et traumatismes orthopédiques, mais ce dans quoi je me spécialise aujourd’hui et l’objectif de ma pratique aujourd’hui est la chirurgie de remplacement articulaire , en particulier les hanches et les genoux.
Larry Mikorenda : J’allais vous poser l’une de nos premières questions, beaucoup de choses se passent avec les hanches maintenant, surtout quand les gens ont plus de 40 à 45 ans, vous entendez toutes ces choses sur l’ostéopétrose, la carence en calcium et tout le reste, ça pourrait être un petit thal, ça pourrait être beaucoup de choses. Comment les gens savent-ils quand il est temps de venir voir un médecin au sujet de leur hanche?
Dr Karkarê : Donc, ce que je dis à mes patients, c’est que nous voulons qu’ils soient actifs et sans douleur. Il est extrêmement important pour les patients de maintenir cette activité, sinon les muscles s’atrophient et ce n’est pas bon pour eux à long terme.
Si une certaine activité dérange, je leur demande de ralentir cette activité pendant un certain temps, de prendre des médicaments en vente libre, mais si la douleur persiste, il est très important d’obtenir une évaluation orthopédique afin que le problème puisse être étouffé dans l’œuf.
Larry Mikorenda : Maintenant, quels sont certains des symptômes que vous auriez avec la douleur à la hanche, vous savez si ce ne serait tout simplement plus de marcher, vous en savez d’autres…
Dr Karkarê : Donc, l’arthrite de la hanche qui est la plupart du problème que je traite régulièrement, se présente comme une douleur à l’aine, elle est présente comme une douleur à l’avant de la hanche. Les patients ont des problèmes de douleur et de raideur. Ils ont du mal à monter et descendre de la voiture, à monter et descendre les escaliers.
Lorsque les patients montent dans la voiture, ils peuvent avoir besoin de lever leur jambe avec leurs mains en raison de la douleur à l’aine. Il est très important de différencier la douleur qui vient du dos de la douleur à la hanche, car c’est le même nerf qui alimente le dos et la hanche.
En fait, l’arthrite de la hanche peut parfois se manifester par une douleur au genou parce que c’est le même nerf qui alimente le dos, la hanche et le genou et c’est pourquoi un examen clinique est extrêmement important dans l’évaluation des patients souffrant de douleurs à la hanche et au genou.
Larry Mikorenda : Maintenant, les gens se réfèrent à la sciatique, est-ce le nerf sciatique dont vous parlez?
Dr Karkarê : La douleur du nerf sciatique et du nerf fémoral, mais parce que c’est le même nerf [inaudible 00:03:47] qui alimente les deux articulations et que la peau recouvre l’articulation, il envoie un message au cerveau que la douleur provient des trois endroits.
Je fais une évaluation clinique approfondie, maintenant l’évaluation clinique peut généralement différencier les maux de dos des douleurs à la hanche et des douleurs au genou. Vous faites également d’autres tests de diagnostic comme les rayons X. S’il y a une confusion sur l’origine de la douleur, nous aurons peut-être besoin d’une ration d’examens comme un ARM.
Il y a de très rares occasions où nous ne pouvons même pas différencier où la douleur vient et dans ces circonstances, nous injectons une articulation douloureuse avec un médicament anesthésiant, quelque chose comme la lidocaïne ou le marocain, et une fois que cette injection va à l’intérieur de l’articulation, cette douleur disparaît afin que nous sachions exactement d’où vient la douleur.
Larry Mikorenda : Cela vous aide donc à le réduire. Maintenant, beaucoup de gens entendent le remplacement de la hanche et ils ont peur et sont terrifiés, cela aurait pu être le cas il y a vingt trente ans. Maintenant, nous avions parlé avant l’émission et vous m’avez dit que vous avez des patients qui subissent une opération de la hanche. Ils sont debout et debout en un rien de temps. Pouvez-vous nous en dire un peu plus à ce sujet?
Dr Karkarê : Bien sûr, nous avons aujourd’hui des technologies fascinantes et cela nous a permis d’apporter des changements remarquables dans la façon dont nous traitions les personnes atteintes d’arthrite de la hanche et du genou. Aujourd’hui, nous avons de nouvelles conceptions, des techniques moins invasives et de meilleurs matériaux qui nous ont permis de faire des articulations chez de très jeunes patients.
Des patients de plus en plus jeunes sont également candidats grâce à ces nouvelles technologies. La plupart des patients sont capables de se lever et de marcher le jour même de la chirurgie, ils peuvent mettre autant de poids qu’ils le souhaitent sur leur jambe, le lendemain, ils marchent avec un déambulateur, puis éventuellement sans aucun soutien. La chirurgie de remplacement articulaire est l’une des chirurgies les plus gratifiantes en orthopédie aujourd’hui.
Larry Mikorenda : Je dois dire que quelqu’un vient dans votre bureau, il est avec des béquilles, ne peut pas marcher ou en fauteuil roulant, puis après l’opération, un jour ou deux, il entre dans votre bureau et vous parle comme si de rien n’était, n’est-ce pas?
Dr Karkarê : La chirurgie de remplacement orthopédique des articulations est très gratifiante, il faut du temps pour que les patients aillent mieux. La douleur qu’ils avaient avant la chirurgie a disparu après la chirurgie, ce qu’ils ont, c’est une douleur chirurgicale qui s’améliore avec le temps.
La chirurgie de remplacement de la hanche est un peu plus gratifiante que la chirurgie de remplacement du genou parce que la douleur après la chirurgie disparaît en quelques jours. La chirurgie de remplacement du genou implique beaucoup de rééducation et je dis à mes patients qu’ils ne sont pas heureux dans quatre semaines, il faut environ six semaines pour qu’ils s’allument au bout du tunnel.
Larry Mikorenda : Droite.
Dr Karkarê : Et à trois mois, ils sont nettement meilleurs par rapport aux patients ayant subi une arthroplastie de la hanche se portent plutôt bien en quelques semaines.
Larry Mikorenda : Maintenant, en ce qui concerne la prévention, est-ce que marcher est bon pour les personnes qui ont de l’arthrite dans les hanches?
Dr Karkarê : Donc, l’arthrite est plus développementale, il y a de nombreuses raisons pour lesquelles les patients développent de l’arthrite, un facteur important est la génétique, vos parents peuvent avoir de l’arthrite, vos grands-parents peuvent avoir de l’arthrite et c’est l’une des raisons pour lesquelles développer l’arthrite surtout à mesure qu’ils vieillissent.
Il y a certains types d’arthrite qui sont associés à certains troubles comme une nécrose vasculaire ou la goutte, la polyarthrite rhumatoïde, et nous avons d’excellents médicaments pour cela aujourd’hui pour garder les articulations des patients en bonne santé et actives, et éviter la nécessité d’une chirurgie de remplacement articulaire.
Cependant, comme je l’ai déjà mentionné, nous voulons que les patients soient actifs et sans douleur, la marche typique est encouragée, ce que nous ne voulons pas que les patients fassent, c’est un type d’activité d’impact parce que cela va augmenter la douleur de l’arthrite. La natation est un excellent exercice.
Ce qui se passe, c’est que même pour les patients qui ne savent pas nager, ils peuvent marcher dans l’eau et cela décharge le poids de l’articulation et maintient la flexibilité musculaire. Ainsi, la natation est un excellent exercice pour les patients qui souffrent d’arthrite et qui essaient de retarder ou attendent une chirurgie de remplacement articulaire.
Larry Mikorenda : Maintenant, comment l’obésité joue-t-elle avec les hanches parce que le poids supplémentaire à forcer, maintenant tout le monde sait que lorsque vous êtes dans l’eau, vous pesez la moitié du poids, mais l’obésité a un grand rôle dans, sur vos hanches et vos genoux.
Dr Karkarê : C’est le cas. L’obésité est devenue une épidémie aux États-Unis et plus vous pesez, plus le poids va des hanches, à travers les hanches et à travers les genoux. Et, la douleur de l’arthrite est plus si vous avez un IMC de plus de 35.
De plus, si votre IMC est élevé, vos facteurs de risque sont augmentés après la chirurgie, ce qui signifie que le risque d’infection est plus élevé après la chirurgie pour l’infection, pour les caillots sanguins et de nombreux autres facteurs de risque augmentent en raison de l’obésité.
Larry Mikorenda : Donc, cette tension constante sur les hanches et les genoux n’est pas bonne. Il est donc préférable de maintenir votre indice de masse corporelle bas. Essayez de réduire votre poids. Non pas que tout le monde puisse être super mince tout le temps, mais quel est l’âge moyen des personnes qui subissent des remplacements de la hanche? Est-ce que c’est tous les âges ou un peu plus de quarante ans ou plus de soixante?
Dr Karkarê : Ainsi, la plupart des remplacements de la hanche et du genou sont effectués chez les patients dans la cinquantaine, la soixantaine et la soixantaine, mais il n’y a pas d’âge exempté. J’ai fait des hanches et des genoux chez des patients qui sont au début de la vingtaine, et j’ai des remplacements articulaires chez des patients octogénaires.
Je suis la règle des trois coups pour toute personne qui est candidate à une chirurgie de remplacement articulaire et c’est très important. La chose la plus importante que je considère lors de la réservation d’un patient pour une chirurgie de remplacement articulaire, c’est s’il est capable de faire ses activités de la vie quotidienne sans douleur. C’est la première et la plus importante grève.
Donc, s’ils ne sont pas en mesure de faire leurs activités de la vie quotidienne, c’est une grève très importante. La deuxième frappe est à l’examen, je sais que la douleur vient de cette articulation, et la troisième frappe est s’ils souffrent d’arthrite. Ce n’est que si ces trois frappes se rejoignent que je discute de la chirurgie de remplacement articulaire avec le patient.
Larry Mikorenda : D’accord, alors si vous avez grand-mère et qu’elle ne peut plus aller chercher les petits-enfants ou que grand-père a besoin d’aide pour s’habiller ou mettre ses chaussures, des choses comme celle-ci sont des problèmes de qualité de vie?
Dr Karkarê : Absolument.
Larry Mikorenda : Ce sont des facteurs majeurs dans la continuité, parce que beaucoup de gens m’ont demandé qu’ils disaient vous savez, je suis presque sûr que vous entendez cela tout le temps, hé Doc, j’ai mal à la douleur, à quoi ressemble l’arthrite dans la hanche, quels sont les symptômes, que devrions-nous rechercher?
Dr. Karkare : Donc, la présence d’arthrite a de la douleur dans l’articulation, elle se présente également comme une raideur dans l’articulation, les gens sont incapables de faire leurs activités de la vie quotidienne comme monter et descendre les escaliers, monter et descendre de la voiture, s’accroupir, monter et sortir de la chaise est un problème dans l’arthrite avancée.
Ils sont incapables de marcher. Ils marchent avec la canne ou avec des béquilles, ou avec le déambulateur. Les patients atteints d’arthrite de la hanche marchent avec la canne dans l’autre main, donc si j’ai de l’arthrite de la hanche dans la hanche droite, je marcherais avec la canne dans la hanche gauche, donc il y a beaucoup de façons que l’arthrite se présente à moi.
Larry Mikorenda : Et est-ce la rougeur, l’enflure comme ça que les gens remarqueraient?
Dr Karkarê : La rougeur et l’enflure sont un signe d’infection, pas un signe typique d’arthrite. Si vous avez une rougeur et un gonflement associés à une douleur à la hanche avec une forte fièvre, c’est un signe d’infection et c’est une raison pour que quelqu’un soit évalué immédiatement.
Cette personne doit probablement aller à l’urgence, si elle a de la douleur, de la rougeur, de l’enflure, une incapacité à bouger l’articulation et une forte fièvre qui est un signe d’infection.
Larry Mikorenda : Et il peut s’agir de vraies infections désagréables qui, une fois qu’elles pénètrent dans vos articulations, causent des dommages permanents, n’est-ce pas?
Dr Karkarê : Absolument et c’est très difficile à éradiquer si vous passez par des mesures étendues pour prévenir l’infection pendant la chirurgie.
Larry Mikorenda : Maintenant, le remplacement de la hanche, chaque individu chaque patient est différent, mais j’ai eu une question d’une femme qui était que les femmes sont plus sujettes à l’arthrite de la hanche que les hommes, et vous aviez répondu à cela avant le spectacle, mais j’aimerais que vous puissiez partager cela avec le public.
Dr Karkarê : Bien sûr, donc l’arthrite du genou est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. L’arthrite de la hanche est presque la même chez les hommes et les femmes. Il y a certaines conditions qui rendent un patient plus susceptible d’avoir de l’arthrite de la hanche, comme exemple, il y a une condition appelée dysplasie de la hanche dans laquelle la boule et la cavité ne sont pas congruentes, de sorte que la balle n’est pas complètement couverte par le capuchon.
Ce qui se passe à cause de cela, il y a une augmentation des facteurs de stress dans l’articulation de la hanche et rend la hanche plus sujette à l’arthrite. De même, vous avez peut-être vu des patients avec des jambes arquées ou des genoux noués, en raison de la déformation, plus de pression va d’un côté de l’articulation et cette articulation a tendance à dégénérer, et l’arthrite se produit dans l’articulation.
Larry Mikorenda : Maintenant, nous avons aussi eu une question de quelqu’un qui a dit, pourquoi est-ce quand je vais dormir la nuit, ma hanche me fait mal, mais quand je me promène pendant la journée, je vais bien, donc c’est un gros problème pour vous.
Dr. Karkare : Nous entendons donc dire tout le temps, avec l’arthrite, en particulier lorsque les patients dorment, leurs muscles sont détendus, et lorsque la partie brute de l’os entre en contact avec la partie crue, le patient ressent soudainement de la douleur et se réveille, c’est un signe très courant d’arthrite, des hanches et des genoux.
Larry Mikorenda : Donc, il n’y a pas vraiment de remède rapide à cela quand vous savez, je veux dire est-ce que les gens prendraient comme un sodium immédiat pour quelque chose comme ça, parce que ce serait ma prochaine question, vous savez quels sont certains des traitements qui sont disponibles jusqu’à ce que peut-être le remplacement soit nécessaire qu’ils puissent faire, quels sont certains des traitements que vous pourriez offrir?
Dr. Karkare : Donc, l’arthrite est l’état qui se détériore progressivement lorsque l’arthrite se produit, elle progresse, donc pour les patients, s’ils considèrent comment ils étaient l’année dernière, ils seraient pires, l’année précédente serait meilleure que cette année, mais nous avons de nombreuses façons de réduire la douleur de l’arthrite.
Ce que nous ne voulons pas que les patients fassent, c’est prendre des analgésiques sur ordonnance pour diverses raisons. Intuitivement, cela a du sens, j’ai des analgésiques contre la douleur parce que, encore une fois, l’arthrite est une condition qui se détériore progressivement, vous pouvez devenir accro à ces analgésiques, très certainement pas de médicaments narcotiques contre la douleur.
Les autres médicaments peuvent gâcher la paroi interne de votre estomac, ils peuvent gâcher vos reins, donc nous ne voulons pas que les patients prennent des médicaments à long terme. De plus, lorsque les patients ont besoin d’une intervention chirurgicale, le seuil de douleur a déjà augmenté,
Ainsi, après la chirurgie, ils ont besoin d’encore plus de médicaments contre la douleur qu’ils ne sont pas en mesure de coopérer avec le traitement et le risque de complication augmente.
Donc, pour diverses raisons, nous ne voulons pas que les patients prennent des analgésiques sur ordonnance et donc même sur les médicaments en vente libre, de temps en temps, tricher avec les médicaments en vente libre est bien, mais pas sur une base chronique régulière.
Larry Mikorenda : Oui, surtout avec la crise des opioïdes et tout ce qui se passe, et comme vous l’avez dit, il y a un gros compromis, beaucoup de gens, il y a ce qu’ils appellent la constipation opioïde, il y a la muqueuse des intestins, l’estomac, l’intestin, le côlon comme vous le dites.
Dr Karkarê : Absolument. Larry c’est une erreur très courante, même faite par les médecins. Vous avez mal d’accord, laissez-moi vous écrire un script pour les médicaments contre la douleur, mauvaise réponse, mais nous avons d’autres méthodes pour garder la douleur et garder le patient actif.
Une excellente option est une injection de cortisone, de sorte que les patients peuvent obtenir une injection de cortisone à l’intérieur de l’articulation. Je mélange de la cortisone avec un médicament anesthésiant pour que lorsque le patient sort de la porte, il n’ait pas de douleur.
Le médicament anesthésiant s’use et la cortisone entre en jeu dans quelques jours, selon la gravité de l’arthrite, la cortisone peut parfois durer des semaines, des mois ou des années. Il existe également d’autres injections comme ces injections de gel ou ces injections [crosstalk 00:17:27]de zone plus lâche.
Larry Mikorenda : Cela allait être ma prochaine question, ils parlent de collagène et de bouillon de poulet ou quelque chose comme ça.
Dr Karkarê : C’est juste. C’est donc un mécanisme d’action différent, il y a aussi des injections de PRP et de cellules souches qui sont encore en phase de recherche, mais nous faisons beaucoup de choses pour réduire la douleur sans leur donner de médicaments contre la douleur.
Larry Mikorenda : Maintenant, certains d’entre eux aiment le collagène, ils ressemblent dis-le à la gélatine qui se forme sur votre bouillon de poulet ou quelque chose comme ça, qu’il y a une forme purifiée que vous injectez réellement à certaines de ces personnes qui ont besoin de problèmes résolus.
Dr Karkarê : C’est vrai, et si cela est fait pour la bonne indication, cela soulage pendant très longtemps et peut retarder la nécessité d’une chirurgie de remplacement articulaire de plusieurs mois et parfois de plusieurs années.
Larry Mikorenda : Maintenant que nous arrivons aux hanches, beaucoup de gens pensent oh c’est une maladie de vieillesse, il y a des gens de plus de quarante ans, vous entrez dans le genou c’est un jeu équitable pour tout le monde et l’une des questions que nous avions concernait un ménisque déchiré dans le genou, alors quel est le ménisque dans le genou. Qu’est-ce qu’il fait quelle est sa fonction?
Dr Karkarê : Donc, le ménisque est le coussin entre les deux os, et les déchirures méniscale sont une chose très courante que je vois dans ma pratique. Je n’ai une déchirure méniscale que chez un patient plus jeune et non arthritique. C’est très différent d’une déchirure méniscale chez un patient âgé souffrant d’arthrite.
Ainsi, la déchirure méniscale avec l’arthrite fait partie du processus arthritique, le coussin s’use, le cartilage s’use et le patient souffre d’arthrite. Nous ne traitons pas ces déchirures méniscale pour la raison que cela fait partie du processus arthritique, d’accord? Nous ne faisons pas de chirurgie sur ces déchirures méniscale pour les patients qui souffrent d’arthrite.
Pour les patients plus jeunes où il n’y a pas d’arthrite et quand il y a une déchirure dans le ménisque, nous faisons une chirurgie dans laquelle nous avons enlevé la partie décédée du ménisque et les patients sont bons pendant très longtemps. La plupart des déchirures méniscale s’améliorent avec des analgésiques comme les médicaments anti-inflammatoires.
Encore une fois pour une très courte période, avec une thérapie physique, avec du repos et un peu de temps. Ce n’est que si la déchirure méniscale ne s’améliore pas que nous envisageons une intervention chirurgicale et nous donnons de nombreuses semaines pour que la douleur méniscale disparaisse.
Dr Karkarê : Fait très intéressant, la déchirure méniscale ne guérit pas, mais la douleur disparaît et c’est ce qui compte.
Larry Mikorenda : Oui, j’avais consulté certains des livres médicaux et je me disais si vous êtes d’accord avec cela que les gens comprennent quand ils parlent d’arthrite et tout.
Lorsque vous prenez une radiographie du genou d’une personne, vous pouvez savoir immédiatement si elle souffre d’arthrite et ce que le médecin recherche.
Et peut-être que vous expliquerez un peu que la plupart des articulations sont lisses et que lorsque vous souffrez d’arthrite, cela devient rugueux comme du papier de verre, et c’est votre douleur et vos problèmes, diriez-vous que c’est à peu près exact?
Dr Karkarê : C’est vrai, donc la chose la plus importante que je veux ramener à la maison est que je traite des patients, et non des radiographies ou des IRM.
Larry Mikorenda : D’accord.
Dr Karkarê : Et c’est vraiment important. Si un patient souffre d’arthrite à la radiographie, qui se soucie si le patient n’a pas de douleur, nous allons après avoir traité le patient. Nous ne nous laissons pas emporter par un rapport de radiographie ou par un rapport d’IRM.
Parfois, le patient vient et me montre un rapport, oh c’est ce que mon IRM montre, il montre une déchirure méniscale. Avez-vous de la douleur? Non.
Ensuite, oubliez le rapport, cela n’a pas d’importance, et il est intéressant de noter que même si le patient a une grosse difformité, une déformation esthétique peut ne pas avoir besoin de correction.
S’il y a de l’arthrite associée à la déformation, nous n’avons pas besoin de traiter la déformation, mais lorsque le patient a besoin d’une chirurgie de remplacement articulaire, nous pouvons corriger n’importe quel type de déformation, l’exposition chirurgicale peut être un peu plus la nécessité des implants peut être un peu plus, mais ce que nous traitons essentiellement, c’est la douleur de l’arthrite.
Larry Mikorenda : Maintenant, un autre commun avec le genou est les dommages au cartilage. Comment pouvez-vous savoir si vous êtes une personne normale que vous avez des dommages au cartilage, ce n’est pas juste une touche d’arthrite ou autre chose?
Dr Karkarê : Donc, l’arthrite signifie que le cartilage est usé et que l’os frotte sur l’os. Les patients présentent des symptômes de douleur, de raideur, à l’examen, l’amplitude de mouvement est une restriction, et il y a une sensibilité sur la jointure et sur la radiographie, vous pouvez voir que l’espace de jointure a diminué.
Au début de l’arthrite, la radiographie peut ne pas montrer d’arthrite, mais si vous passez une IRM, elle montre plus de clarté sur l’apparence du cartilage, et c’est une autre façon de savoir si le patient souffre d’arthrite.
Larry Mikorenda : Y a-t-il d’autres maux de genou qui sont causés, qui se produisent sans être comme un entraîneur de sport, ou un nageur ou un joueur de quilles ou quelqu’un qui est très actif physiquement?
Dr Karkarê : Contrairement aux idées reçues [inaudible 00:22:41] , ne conduisent pas à l’arthrite. Il y a une prédisposition génétique qui cause l’arthrite, il y a tellement de coureurs, tellement de personnes actives qui ne développent jamais d’arthrite au cours de leur vie.
Et pourtant, il y a de très jeunes patients qui souffrent d’arthrite dans la vingtaine et dans la trentaine, donc l’activité sportive n’est pas nécessairement corrélée à l’arthrite.
Larry Mikorenda : Avec, vous parliez des jeunes et du genou, en plus de la chirurgie, des autres traitements que vous mentionnez, vous parliez de coups et de trucs au genou, y a-t-il d’autres traitements disponibles, je sais qu’ils font beaucoup de choses avec l’électronique maintenant et des choses comme pour la douleur. Est-ce quelque chose que vous voyez à l’avenir avec la médecine qui va dans cette direction?
Dr Karkarê : Ce que je vois à l’avenir, c’est une grande utilisation des cellules souches pour régénérer le cartilage, nous n’en sommes pas encore là. Dans le laboratoire, nous avons été en mesure de régénérer le cartilage, il y a certaines substances qui régénèrent le cartilage dans le laboratoire, cependant, lorsque vous prenez par voie orale, combien cela affecte le cartilage dans l’articulation n’est pas encore résolu, mais je vois les cellules souches apparaître de manière très importante dans les prochaines années et décennies.
Larry Mikorenda : Qu’est-ce qui causerait de la douleur au genou sans blessure?
Dr Karkarê : Il existe de nombreuses raisons d’avoir des douleurs au genou sans blessure, l’une pourrait être une déchirure méniscale comme nous l’avons découvert auparavant. D’autres raisons pourraient être ce que nous appelons une nécrose vasculaire qui signifie que l’apport sanguin à la partie de l’articulation est coupé et cela peut se produire en raison de nombreux troubles génétiques.
Cela peut également se produire en raison de l’alcoolisme chronique, ou cela pourrait se produire sans aucune raison, donc si l’apport sanguin à l’articulation est coupé, on parle de nécrose vasculaire, ce qui peut donner lieu à des épisodes soudains de douleur dans l’articulation du genou.
Larry Mikorenda : Comment sauriez-vous que vous êtes un bon candidat pour une chirurgie de remplacement du genou?
Dr Karkarê : Je suis la règle des trois coups.
Larry Mikorenda : Encore une fois, revenons aux trois frappes, d’accord.
Dr Karkarê : La chose la plus importante est la douleur interférant avec les activités de la vie quotidienne, la deuxième frappe à la radiographie, nous voyons de l’arthrite, et la troisième frappe est à l’examen, je sais que la douleur vient de cette articulation. Seule de ces trois grèves se rejoignent, je parle de chirurgie de remplacement articulaire.
Larry Mikorenda : Voici l’un des plus importants auxquels les gens devraient prêter attention, que pouvons-nous faire nous-mêmes pour aider à prévenir les dommages à la hanche et au genou?
Dr Karkarê : La chose la plus importante que les patients peuvent faire est de garder leur poids bas. Maintenez un mode de vie sain, gardez vos muscles forts, faites des étirements régulièrement, si la douleur continue de vous déranger, vous arrêtez cette activité et vous vous faites évaluer. S’il y a un problème, étouffez-le dans l’œuf.
Larry Mikorenda : Ma prochaine question avant de conclure ici est que les gens disent que le régime alimentaire a beaucoup à voir avec cela, et constamment à la télévision, vous voyez ces pilules pour articulations, et les algues, et manger l’écorce d’un arbre va vous aider avec vos articulations et autres, est-ce vrai à propos du régime? Y a-t-il des choses qui aideront vos articulations ou est-ce juste des histoires de vieilles femmes?
Dr Karkarê : Je ne suis payé par aucune société pharmaceutique, alors je vais être honnête avec vous. [inaudible 00:26:13] Le soufre et MSN sont les suppléments les plus courants disponibles sur le marché de l’arthrite. Ils ont bien fonctionné en laboratoire dans une boîte de Pétri, mais la littérature n’est pas très solide lorsque vous le prenez par voie orale pour l’arthrite de la hanche et du genou.
Certaines personnes ne jurent que par cela et je comprends, mais de nombreux essais ont montré que la douleur et la diminution de la douleur qui se produit de l’arthrite, lorsque vous comparez les médicaments en vente libre et recommandés par le médecin à [inaudible 00:26:46] C’est presque la même chose, et ces médicaments peuvent causer des problèmes à certains patients peuvent y être allergiques.
Larry Mikorenda : Oui j’allais dire allergies.
Dr. Karkare : Et ils sont coûteux, donc ça ne s’est pas vraiment bien passé, autant prendre des médicaments anti-inflammatoires, et revenir à notre conversation avant que nous ne voulions pas que les patients prennent des médicaments du tout alors qu’il existe d’excellentes options comme les injections qui garderont le patient sans douleur pendant très longtemps, parfois pendant des mois et parfois des années.
Larry Mikorenda : Eh bien, Dr Karkare, nous n’avons pratiquement plus de temps, mais j’espère que vous reviendrez et ferez une deuxième partie avec nous…
Dr Karkarê : J’ai hâte d’y être.
Larry Mikorenda : Et parlez-nous de plus de ces choses qui se passent, nous n’avons pas eu l’occasion d’aborder les progrès des médicaments et tous ces autres traitements qui sont maintenant disponibles, mais je voulais vous remercier d’être venus.
Si vous avez des questions ou si vous souhaitez en savoir un peu plus sur le Dr Karkare, vous verrez son site Web à la fin du programme. Et probablement pendant le programme aussi, nous le glisserons là-dedans, et il sera plus qu’heureux de répondre à toutes vos questions. D’ici là, je suis Larry Mikorenda nous vous verrons tout de suite sur cette chaîne.
